胸部および胸腹部大動脈瘤患者における術式別のリハビリテーション経過の特徴
【目的】胸部大動脈瘤（以下，TAA），胸腹部大動脈瘤（以下，TAAA）術後のリハビリテーション（以下，術後リハ）の術式別の特徴を把握する。【方法】待機的手術を施行したTAA，TAAA 患者204 例（男性：153 例，女性：51 例，68 ± 13 歳）を，上行置換術（上行群），弓部置換術（弓部群），下行置換術もしくは胸腹部置換術（下行・胸腹部群）に分類し，患者背景，周術期管理状況，術後リハ経過を調査した。100 m 歩行自立日数は，早期自立（≦4 日），順調（5～8日），遅延（≧9 日）・非自立に分類し，群間比較を行った。【結果】上行群は早期自立，弓部群，下行・胸腹部群は遅延・非自立割合が多...
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| Published in | 理学療法学 Vol. 42; no. 6; pp. 503 - 510 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本理学療法士学会
20.10.2015
日本理学療法士協会 Japanese Society of Physical Therapy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-3770 2189-602X |
| DOI | 10.15063/rigaku.11005 |
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| Abstract | 【目的】胸部大動脈瘤（以下，TAA），胸腹部大動脈瘤（以下，TAAA）術後のリハビリテーション（以下，術後リハ）の術式別の特徴を把握する。【方法】待機的手術を施行したTAA，TAAA 患者204 例（男性：153 例，女性：51 例，68 ± 13 歳）を，上行置換術（上行群），弓部置換術（弓部群），下行置換術もしくは胸腹部置換術（下行・胸腹部群）に分類し，患者背景，周術期管理状況，術後リハ経過を調査した。100 m 歩行自立日数は，早期自立（≦4 日），順調（5～8日），遅延（≧9 日）・非自立に分類し，群間比較を行った。【結果】上行群は早期自立，弓部群，下行・胸腹部群は遅延・非自立割合が多かった（ｐ＜0.05）。弓部群は脳血管疾患，下行・胸腹部群は脊髄梗塞が遅延・非自立の理由の上位を占めた（p＜0.05）。【結論】弓部群は脳血管疾患，下行・胸腹部群は脊髄梗塞により術後リハが遅延し，歩行機能再獲得困難例が多い特徴を示した。 |
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| AbstractList | Purpose: The aim of this study was to evaluate the outcome of postoperative rehabilitation in patients who underwent repair for thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms. Method: Two-hundred and four patients (153 male, 51 female, aged 68 ± 13 years) were divided into 3 groups by the site of aortic repair: group A (ascending aorta repair), group B (aortic arch repair), and group C (descending and thoracoabdominal aorta repair). In each group, we categorized the patients into 3 grades by postoperative days to achieve 100-m unassisted walk; early (≤4 days), intermediate (5-8 days), and delayed (≥9 days) or not achieved. Based on this category, we assessed the clinical characteristics, perioperative data, progression of postoperative rehabilitation, and also the reasons for delayed or not achieved. Result: There were more patients graded as early in group A, and more patients graded as delayed or not achieved in groups B and C (p<0.05). The main reason for delayed or not achieved was cerebral vascular disease in group B, and spinal cord infarction in group C (p<0.05). Conclusion: The progression of postoperative rehabilitation tended to be delayed or unable to achieve unassisted 100-m walk in patients who underwent aortic arch repair and descending and thoracoabdominal aorta repair, and the main reason was perioperative complication of cerebral vascular disease in the former and spinal cord infarction in the latter.
【目的】胸部大動脈瘤（以下，TAA），胸腹部大動脈瘤（以下，TAAA）術後のリハビリテーション（以下，術後リハ）の術式別の特徴を把握する。【方法】待機的手術を施行したTAA，TAAA 患者204 例（男性：153 例，女性：51 例，68 ± 13 歳）を，上行置換術（上行群），弓部置換術（弓部群），下行置換術もしくは胸腹部置換術（下行・胸腹部群）に分類し，患者背景，周術期管理状況，術後リハ経過を調査した。100 m 歩行自立日数は，早期自立（≦4 日），順調（5～8日），遅延（≧9 日）・非自立に分類し，群間比較を行った。【結果】上行群は早期自立，弓部群，下行・胸腹部群は遅延・非自立割合が多かった（ｐ＜0.05）。弓部群は脳血管疾患，下行・胸腹部群は脊髄梗塞が遅延・非自立の理由の上位を占めた（p＜0.05）。【結論】弓部群は脳血管疾患，下行・胸腹部群は脊髄梗塞により術後リハが遅延し，歩行機能再獲得困難例が多い特徴を示した。 【目的】胸部大動脈瘤（以下，TAA），胸腹部大動脈瘤（以下，TAAA）術後のリハビリテーション（以下，術後リハ）の術式別の特徴を把握する。【方法】待機的手術を施行したTAA，TAAA 患者204 例（男性：153 例，女性：51 例，68 ± 13 歳）を，上行置換術（上行群），弓部置換術（弓部群），下行置換術もしくは胸腹部置換術（下行・胸腹部群）に分類し，患者背景，周術期管理状況，術後リハ経過を調査した。100 m 歩行自立日数は，早期自立（≦4 日），順調（5～8日），遅延（≧9 日）・非自立に分類し，群間比較を行った。【結果】上行群は早期自立，弓部群，下行・胸腹部群は遅延・非自立割合が多かった（ｐ＜0.05）。弓部群は脳血管疾患，下行・胸腹部群は脊髄梗塞が遅延・非自立の理由の上位を占めた（p＜0.05）。【結論】弓部群は脳血管疾患，下行・胸腹部群は脊髄梗塞により術後リハが遅延し，歩行機能再獲得困難例が多い特徴を示した。 「要旨」【目的】胸部大動脈瘤(以下, TAA), 胸腹部大動脈瘤(以下, TAAA)術後のリハビリテーション(以下, 術後リハ)の術式別の特徴を把握する. 【方法】待機的手術を施行したTAA, TAAA患者204例(男性:153例, 女性:51例, 68±13歳)を, 上行置換術(上行群), 弓部置換術(弓部群), 下行置換術もしくは胸腹部置換術(下行・胸腹部群)に分類し, 患者背景, 周術期管理状況, 術後リハ経過を調査した. 100m歩行自立日数は, 早期自立(≦4日), 順調(5～8日), 遅延(≧9日)・非自立に分類し, 群間比較を行った. 【結果】上行群は早期自立, 弓部群, 下行・胸腹部群は遅延・非自立割合が多かった(p<0.05). 弓部群は脳血管疾患, 下行・胸腹部群は脊髄梗塞が遅延・非自立の理由の上位を占めた(p<0.05). 【結論】弓部群は脳血管疾患, 下行・胸腹部群は脊髄梗塞により術後リハが遅延し, 歩行機能再獲得困難例が多い特徴を示した. |
| Author | 田原, 将之 湯口, 聡 花房, 祐輔 澁川, 武志 高橋, 哲也 櫻田, 弘治 加藤, 倫卓 安達, 裕一 上坂, 建太 大浦, 啓輔 |
| Author_FL | SHIBUKAWA Takeshi TAKAHASHI Tetsuya KATO Michitaka SAKURADA Koji OURA Keisuke YUGUCHI Satoshi KAMISAKA Kenta TAHARA Masayuki ADACHI Yuichi HANAFUSA Yusuke |
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| References | 22) 齊藤正和，上坂建太，他：多施設共同研究による偽腔開存型Stanford type A 急性大動脈解離術後患者の術後リハビ リテーション進行の検討．心臓リハビリテーション．2014; 19(1): 84–89. 13) Conrad MF, Crawford RS, et al.: Thoracoabdominal aneurysm repair: a 20 year perspective. Ann Thorac Surg. 2007; 83: S856–S861. 11) Frank SM, Parker SD, et al.: Moderate hypothermia, with partial bypass and segmental sequential repair for thoracoabdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 1994; 19: 687–697. 1) Amano J, Kuwano H, et al.: Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2011.: Annual report by The Japanese Association for Thoracic Surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 61: 578–607. 5) 川田 稔，川田 恵，他：弁膜症術後患者の歩行自立までの期間と歩行自立遅延理由の年代別比較．心臓リハビリ テーション．2010; 15(1): 151–154. 19) 齊藤正和，河合佳奈，他：心臓手術後患者の術前腎機能障害および術後体液管理状況と術後リハビリ進行との関連． 心臓リハビリテーション．2013; 18(1): 64–68. 6) Isselbacher EM: Thoracic and abdominal aortic aneurysms. Circulation. 2005; 111: 816–828. 8) Wan IY, Angelini GD, et al.: Prevention of spinal cord ischemia during descending thoracic and thoracoabdominal aortic surgery. Eur J Cardio-thorac Surg. 2001; 19: 203–213. 18) 高橋哲也，櫻田弘治，他：心臓血管外科手術後リハビリテーション進行目安の検討．心臓リハビリテーション． 2012; 17(1): 103–109. 7) Hagl C, Ergin MA, et al.: Neurologic outcome after ascending aorta-aortic arch operations: effect of brain protection technique in high risk patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001; 121: 1107–1121. 15) 高橋哲也，齊藤正和，他：大血管術後のリハビリテーショ ン．総合リハ．2012; 40: 1417–1423. 9) Coselli JS, LeMaire SA, et al.: Cerebrospinal fluid drainage reduces paraplegia after thoracoabdominal aortic aneurysm repair: results of a randomized clinical trial. J Vasc Surg. 2002; 35: 631–639. 4) 西村真人，松尾善美，他：人工心肺装置の使用の有無により冠動脈バイパス術施行症例の術後歩行獲得日数は影響されるか．心臓リハビリテーション．2009; 14: 253–256. 10) Svensson LG, Crawford ES, et al.: Experience with 1509 patients undergoing thoracoabdominal aortic operations. J Vasc Surg. 1993; 17: 357–370. 21) 渡辺 敏，井澤和大，他：大動脈解離および大動脈瘤急性期リハビリテーションプログラムの有用性の検討．理学療法学．2010; 37(1): 52–56. 23) 大浦啓輔，森沢知之，他：心臓手術後の人工呼吸器離脱遷延因子．胸部外科．2014; 67: 528–532. 16) 循環器病の診断と治療に関するガイドライン 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン （2012 年改訂版）．http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_nohara_h.pdf（2014年8月10日引用） 20) 田屋雅信，高橋哲也，他：大血管手術後のリハビリテーション遅延例の検討．心臓リハビリテーション．2008; 13(2): 360–364. 2) 循環器病の診断と治療に関するガイドライン 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2011 年改訂版）．http:// www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_takamoto_h.pdf （2014年8月10日引用） 12) Acher C, Wynn M: Outcomes in open repair of the thoracic and thoracoabdominal aorta. J Vasc Surg. 2010; 52: 3s–9s. 14) Preventza O, Wheatley GH 3rd, et al.: Identifying paraplegia risk associated with thoracic endografting. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2009; 17: 568–872. 3) 石井 玲，増田 卓，他：冠動脈バイパス術患者における入院期心臓リハビリテーションプログラムからの逸脱因子の検討．心臓リハビリテーション．2007; 12: 133–136. 17) 循環器病の診断と治療に関するガイドライン 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン （2007 年改訂版）．http: //www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2007_nohara_h.pdf（2014年8月10日引用） |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 503 |
| SubjectTerms | Postoperative rehabilitation Thoracic aortic aneurysm Thoracoabdominal aortic aneurysm 胸腹部大動脈瘤 胸部大動脈瘤 術後リハビリテーション |
| Title | 胸部および胸腹部大動脈瘤患者における術式別のリハビリテーション経過の特徴 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/rigaku/42/6/42_11005/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cb3physi/2015/004206/006&name=0503-0510j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001204763153152 |
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