全自動血液検査装置の異常パターンを契機に血液塗抹標本の鏡検で診断が導かれた形質細胞白血病

• Published in: Japanese Journal of Medical Technology Vol. 66; no. 6; pp. 715 - 720
• Main Authors: 久冨木, 庸子, 岡山, 昭彦, 盛口, 淸香, 梅木, 一美, 山本, 成郎, 梅北, 佳子, 橋倉, 悠輝, 今井, 美里
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会 25.11.2017; 日本臨床衛生検査技師会; Japanese Association of Medical Technologists
• Subjects: bone marrow aspiration; hemogram; myeloma cell; plasma cell leukemia (PCL); 形質細胞白血病; 末梢血液像; 骨髄穿刺; 骨髄腫細胞
• ISSN: 0915-8669; 2188-5346
• DOI: 10.14932/jamt.17-65

形質細胞白血病は形質細胞腫の一病型であり，末梢血中に多数の形質細胞が出現する稀な疾患である。形質細胞白血病は進行が早く，予後不良であるため，早期発見・早期の診断が重要である。今回，白血球分類の異常パターンを契機に，血液塗抹標本の鏡検を行い，迅速な形質細胞白血病の診断につながった症例を経験した。症例は75歳男性。急性腎不全，急性心不全が疑われ当院に搬送された。初診時に全自動血液検査装置による白血球分類結果が異常パターンを示したため，末梢血液塗抹標本を作製し鏡検したところ，形質細胞の特徴を示す異常細胞を42%認めた。形質細胞腫瘍が疑われたことから直ちに診療科へ報告したところ，当日中に骨髄穿刺等が施行され，骨髄腫細胞の診断に至った。その後の追加検査においても蛋白分画でMピークを認め，BJ蛋白が認められるなど，形質細胞白血病を示唆する所見があり，化学療法が開始された。日常検査において，全自動血液検査装置による白血球分類の異常パターンを認める場合には，速やかに塗抹標本を鏡検する重要性を改めて認識させられた。