Peptostreptococcusによる感染性腹部大動脈瘤破裂の1救命例

感染性腹部大動脈瘤は術後感染のコントロールに難渋することも多い．われわれは感染性腹部大動脈瘤破裂に対する緊急手術(解剖学的血行再建)後に，後腹膜膿瘍および膿胸を合併するも救命に成功した症例を経験したので報告する．症例は59歳男性，腰背部痛を主訴に紹介医受診し腹部造影CTにて腹部大動脈瘤破裂と診断，同日緊急手術を施行した．瘤を切開すると，左後方へ穿破しており腸腰筋膿瘍の形成を認めた．感染組織と思われる部位を可及的に除去しwoven Dacron graftによる人工血管置換術を施行した．術中検体よりPeptostreptococcusが検出された．第24病日に後腹膜膿瘍の遷延，第32病日に膿胸を...

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Published inJapanese Journal of Vascular Surgery Vol. 19; no. 3; pp. 509 - 512
Main Authors 山本, 信一郎, 西田, 聡, 吉田, 周平, 野田, 征宏
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 2010
日本血管外科学会
JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY
Subjects
Peptostreptococcus
Ruptured infected abdominal aortic aneurysm
感染性腹部大動脈瘤破裂
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ISSN0918-6778
1881-767X
DOI10.11401/jsvs.19.509

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Abstract 感染性腹部大動脈瘤は術後感染のコントロールに難渋することも多い．われわれは感染性腹部大動脈瘤破裂に対する緊急手術(解剖学的血行再建)後に，後腹膜膿瘍および膿胸を合併するも救命に成功した症例を経験したので報告する．症例は59歳男性，腰背部痛を主訴に紹介医受診し腹部造影CTにて腹部大動脈瘤破裂と診断，同日緊急手術を施行した．瘤を切開すると，左後方へ穿破しており腸腰筋膿瘍の形成を認めた．感染組織と思われる部位を可及的に除去しwoven Dacron graftによる人工血管置換術を施行した．術中検体よりPeptostreptococcusが検出された．第24病日に後腹膜膿瘍の遷延，第32病日に膿胸を認めそれぞれドレナージを必要としたが第98病日に退院となった．起炎菌としては，われわれが検索し得る限りPeptostreptococcusによる感染性腹部大動脈瘤の報告は認められなかった．術式としては十分なデブリードマンと解剖学的再建のみにて救命が可能であった．
AbstractList A 59-year-old man with hypertension was referred to our hospital because of sudden lumbar pain. An emergency operation was performed because a computed tomographic scan revealed a ruptured abdominal aortic aneurysm. The aneurysm had ruptured into the retroperitoneal space, and an abscess of the iliopsoas muscle had formed. After debridement of the aneurysmal wall and surrounding infected tissues, a Y-graft replacement was accomplished using a woven Dacron graft. Peptostreptococcus was detected on culture examination of the blood and aneurysmal wall. A retroperitoneal abscess and empyema developed on the 24th, and 32nd postoperative days, respectively. The patient was discharged on the 98th postoperative day after successful treatment with antibiotics and drainage of the abscess. We encountered a case of ruptured abdominal aortic aneurysm caused by Peptostreptococcus infection. 感染性腹部大動脈瘤は術後感染のコントロールに難渋することも多い．われわれは感染性腹部大動脈瘤破裂に対する緊急手術(解剖学的血行再建)後に，後腹膜膿瘍および膿胸を合併するも救命に成功した症例を経験したので報告する．症例は59歳男性，腰背部痛を主訴に紹介医受診し腹部造影CTにて腹部大動脈瘤破裂と診断，同日緊急手術を施行した．瘤を切開すると，左後方へ穿破しており腸腰筋膿瘍の形成を認めた．感染組織と思われる部位を可及的に除去しwoven Dacron graftによる人工血管置換術を施行した．術中検体よりPeptostreptococcusが検出された．第24病日に後腹膜膿瘍の遷延，第32病日に膿胸を認めそれぞれドレナージを必要としたが第98病日に退院となった．起炎菌としては，われわれが検索し得る限りPeptostreptococcusによる感染性腹部大動脈瘤の報告は認められなかった．術式としては十分なデブリードマンと解剖学的再建のみにて救命が可能であった．
感染性腹部大動脈瘤は術後感染のコントロールに難渋することも多い．われわれは感染性腹部大動脈瘤破裂に対する緊急手術(解剖学的血行再建)後に，後腹膜膿瘍および膿胸を合併するも救命に成功した症例を経験したので報告する．症例は59歳男性，腰背部痛を主訴に紹介医受診し腹部造影CTにて腹部大動脈瘤破裂と診断，同日緊急手術を施行した．瘤を切開すると，左後方へ穿破しており腸腰筋膿瘍の形成を認めた．感染組織と思われる部位を可及的に除去しwoven Dacron graftによる人工血管置換術を施行した．術中検体よりPeptostreptococcusが検出された．第24病日に後腹膜膿瘍の遷延，第32病日に膿胸を認めそれぞれドレナージを必要としたが第98病日に退院となった．起炎菌としては，われわれが検索し得る限りPeptostreptococcusによる感染性腹部大動脈瘤の報告は認められなかった．術式としては十分なデブリードマンと解剖学的再建のみにて救命が可能であった．
「要旨」: 感染性腹部大動脈瘤は術後感染のコントロールに難渋することも多い. われわれは感染性腹部大動脈瘤破裂に対する緊急手術 (解剖学的血行再建) 後に, 後腹膜膿瘍および膿胸を合併するも救命に成功した症例を経験したので報告する. 症例は59歳男性, 腰背部痛を主訴に紹介医受診し腹部造影CTにて腹部大動脈瘤破裂と診断, 同日緊急手術を施行した. 瘤を切開すると, 左後方へ穿破しており腸腰筋膿瘍の形成を認めた. 感染組織と思われる部位を可及的に除去しwoven Dacron graftによる人工血管置換術を施行した. 術中検体よりPeptostreptococcusが検出された. 第24病日に後腹膜膿瘍の遷延, 第32病日に膿胸を認めそれぞれドレナージを必要としたが第98病日に退院となった. 起炎菌としては, われわれが検索し得る限りPeptostreptococcusによる感染性腹部大動脈瘤の報告は認められなかった. 術式としては十分なデブリードマンと解剖学的再建のみにて救命が可能であった.
Author 山本, 信一郎
西田, 聡
吉田, 周平
野田, 征宏
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Nishida Satoru
Yamamoto Shinichiro
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3) 坂本和久，林　叔隆，瀧　智史，他．激烈な転帰を辿ったListeria菌による感染性腹部大動脈瘤の緊急手術例．日心外会誌 2008;37:226-229.
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9) 宮崎忠博，森　健．膿胸症例98例の分析．感染症誌 1991;65:1583-1591.
4) Hadou T, Elfarra M, Alauzet C, et al. Abdominal aortic aneurysm infected by Yersinia Pseudotuberculosis. J Clin Microbiol 2006;44:3457-3458.
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References_xml – reference: 4) Hadou T, Elfarra M, Alauzet C, et al. Abdominal aortic aneurysm infected by Yersinia Pseudotuberculosis. J Clin Microbiol 2006;44:3457-3458.
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