左室肥大症例における高感度トロポニンT上昇と左室機能および心不全イベントの関係
背景：近年，高感度トロポニンT（hs-cTnT）は，様々な疾患群において，心血管イベントの予後予測因子と報告されるようになったが，左室肥大を有する患者における，hs-cTnT上昇の臨床的意義についての検討は少ない．今回，われわれは左室肥大を有する患者において，hs-cTnTの上昇と，左室機能および心血管イベント発症の関係について検討した． 方法：対象は，2011年9月より2013年8月までに心臓精査のため当院外来を受診した428名のうち，心臓超音波検査で左室肥大を認めた218名．虚血性心疾患および心不全入院の既往例は対象から除外した．hs-cTnTの正常上限値である0.014 ng/mLをカッ...
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| Published in | Shinzo Vol. 49; no. 4; pp. 352 - 359 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
15.04.2017
日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.49.352 |
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| Abstract | 背景：近年，高感度トロポニンT（hs-cTnT）は，様々な疾患群において，心血管イベントの予後予測因子と報告されるようになったが，左室肥大を有する患者における，hs-cTnT上昇の臨床的意義についての検討は少ない．今回，われわれは左室肥大を有する患者において，hs-cTnTの上昇と，左室機能および心血管イベント発症の関係について検討した． 方法：対象は，2011年9月より2013年8月までに心臓精査のため当院外来を受診した428名のうち，心臓超音波検査で左室肥大を認めた218名．虚血性心疾患および心不全入院の既往例は対象から除外した．hs-cTnTの正常上限値である0.014 ng/mLをカットオフ値とし，対象患者を2群に分類し（hs-cTnT高値群69例，hs-cTnT低値群149例），両群間で患者背景，血液・尿検査値，診察時血圧と脈拍および心臓超音波検査所見を比較した．hs-cTnT≥0.014 ng/mLとなる規定因子について，ロジスティック回帰分析を用いて解析した．2年間の観察期間内に発生した心血管イベントについて，Kaplan-Meier法を用いて両群間で比較した． 結果：ロジスティック回帰分析では，年齢65歳以上，左室重量係数，NT-proBNP≥400 pg/mLおよびE/e′≥15がhs-cTnT≥0.014 ng/mLに関係する因子であった．観察期間中，心不全入院は，hs-cTnT高値群で有意に多かった．心不全入院発生の規定因子についてCox回帰分析を行ったところ，hs-cTnT≥0.014 ng/mLは心不全発症の独立した規定因子であった（Hazard Ratio 9.277，95％CI：1.505 to 56.568，p＝0.016）． 結語：明らかな心疾患の既往のない左室肥大例において，hs-cTnTの測定は，より高リスクな状態にある患者を抽出するのに有効であった． |
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| AbstractList | 背景：近年，高感度トロポニンT（hs-cTnT）は，様々な疾患群において，心血管イベントの予後予測因子と報告されるようになったが，左室肥大を有する患者における，hs-cTnT上昇の臨床的意義についての検討は少ない．今回，われわれは左室肥大を有する患者において，hs-cTnTの上昇と，左室機能および心血管イベント発症の関係について検討した． 方法：対象は，2011年9月より2013年8月までに心臓精査のため当院外来を受診した428名のうち，心臓超音波検査で左室肥大を認めた218名．虚血性心疾患および心不全入院の既往例は対象から除外した．hs-cTnTの正常上限値である0.014 ng/mLをカットオフ値とし，対象患者を2群に分類し（hs-cTnT高値群69例，hs-cTnT低値群149例），両群間で患者背景，血液・尿検査値，診察時血圧と脈拍および心臓超音波検査所見を比較した．hs-cTnT≥0.014 ng/mLとなる規定因子について，ロジスティック回帰分析を用いて解析した．2年間の観察期間内に発生した心血管イベントについて，Kaplan-Meier法を用いて両群間で比較した． 結果：ロジスティック回帰分析では，年齢65歳以上，左室重量係数，NT-proBNP≥400 pg/mLおよびE/e′≥15がhs-cTnT≥0.014 ng/mLに関係する因子であった．観察期間中，心不全入院は，hs-cTnT高値群で有意に多かった．心不全入院発生の規定因子についてCox回帰分析を行ったところ，hs-cTnT≥0.014 ng/mLは心不全発症の独立した規定因子であった（Hazard Ratio 9.277，95％CI：1.505 to 56.568，p＝0.016）． 結語：明らかな心疾患の既往のない左室肥大例において，hs-cTnTの測定は，より高リスクな状態にある患者を抽出するのに有効であった． 《Abstract》背景:近年, 高感度トロポニンT(hs-cTnT)は, 様々な疾患群において, 心血管イベントの予後予測因子と報告されるようになったが, 左室肥大を有する患者における, hs-cTnT上昇の臨床的意義についての検討は少ない. 今回, われわれは左室肥大を有する患者において, hs-cTnTの上昇と, 左室機能および心血管イベント発症の関係について検討した. 方法:対象は, 2011年9月より2013年8月までに心臓精査のため当院外来を受診した428名のうち, 心臓超音波検査で左室肥大を認めた218名. 虚血性心疾患および心不全入院の既往例は対象から除外した. hs-cTnTの正常上限値である0.014ng/mLをカットオフ値とし, 対象患者を2群に分類し(hs-cTnT高値群69例, hs-cTnT低値群149例), 両群間で患者背景, 血液・尿検査値, 診察時血圧と脈拍および心臓超音波検査所見を比較した. hs-cTnT≧0.014ng/mLとなる規定因子について, ロジスティック回帰分析を用いて解析した. 2年間の観察期間内に発生した心血管イベントについて, Kaplan-Meier法を用いて両群間で比較した. 結果:ロジスティック回帰分析では, 年齢65歳以上, 左室重量係数, NT-proBNP≧400pg/mLおよびE/e'≧15がhs-cTnT≧0.014ng/mLに関係する因子であった. 観察期間中, 心不全入院は, hs-cTnT高値群で有意に多かった. 心不全入院発生の規定因子についてCox回帰分析を行ったところ, hs-cTnT≧0.014ng/mLは心不全発症の独立した規定因子であった(Hazard Ratio 9.277, 95%Cl:1.505 to 56.568, p=0.016). 結語:明らかな心疾患の既往のない左室肥大例において, hs-cTnTの測定は, より高リスクな状態にある患者を抽出するのに有効であった. |
| Author | 市川, 啓之 西原, 大裕 片山, 祐介 山本, 和彦 辻, 真弘 田中屋, 真智子 横濱, ふみ 川本, 健治 谷本, 匡史 大塚, 寛昭 櫻木, 悟 |
| Author_FL | Nishihara Takahiro Kawamoto Kenji Sakuragi Satoru Tsuji Masahiro Katayama Yusuke Ichikawa Keishi Yokohama Fumi Yamamoto Kazuhiko Tanimoto Masafumi Tanakaya Machiko Otsuka Hiroaki |
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| CorporateAuthor | 国立病院機構岩国医療センター 循環器内科 |
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| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
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| References | 10) Galderisi M, de Simone G, D’Errico A, et al：Independent association of coronary flow reserve with left ventricular relaxation and filling pressure in arterial hypertension. Am J Hypertens 2008；21：1040-1046 7) Sohn DW, Chai IH, Lee DJ, et al：Assessment of mitral annulus velocity by doppler tissue imaging in the evaluation of left ventricular diastolic function. J Am Coll Cardiol 1997；30：474-480 14) deFilippi CR, de Lemos JA, Christenson RH, et al：Association of serial measures of cardiac troponin t using a sensitive assay with incident heart failure and cardiovascular mortality in older adults. JAMA 2010；304：2494-2502 4) Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al：Recommendations for chamber quantification：A report from the american society of echocardiography’s guidelines and standards committee and the chamber quantification writing group, developed in conjunction with the european association of echocardiography, a branch of the european society of cardiology. J Am Soc Echocardiogr 2005；18：1440-1463 12) Saunders JT, Nambi V, de Lemos JA, et al：Cardiac troponin T measured by a highly sensitive assay predicts coronary heart disease, heart failure, and mortality in the atherosclerosis risk in communities study. Circulation 2011；123：1367-1376 2) Drazner MH, Rame JE, Marino EK, et al：Increased left ventricular mass is a risk factor for the development of a depressed left ventricular ejection fraction within five years：The cardiovascular health study. J Am Coll Cardiol 2004；43：2207-2215 5) Neeland IJ, Drazner MH, Berry JD, et al：Biomarkers of chronic cardiac injury and hemodynamic stress identify a malignant phenotype of left ventricular hypertrophy in the general population. J Am Coll Cardiol 2013；61：187-195 11) Takashio S, Yamamuro M, Izumiya Y, et al：Coronary microvascular dysfunction and diastolic load correlate with cardiac troponin t release measured by a highly sensitive assay in patients with nonischemic heart failure. J Am Coll Cardiol 2013；62：632-640 8) Lubien E, DeMaria A, Krishnaswamy P, et al：Utility of b-natriuretic peptide in detecting diastolic dysfunction：Comparison with doppler velocity recordings. Circulation 2002；105：595-601 6) Hamwi SM, Sharma AK, Weissman NJ, et al：Troponin-I elevation in patients with increased left ventricular mass. Am J Cardiol 2003；92：88-90 9) Schwartzkopff B, Mundhenke M, Strauer BE：Remodelling of intramyocardial arterioles and extracellular matrix in patients with arterial hypertension and impaired coronary reserve. Eur Heart J 1995；16（Suppl I）：82-86 15) Kubo T, Kitaoka H, Yamanaka S, et al：Significance of high-sensitivity cardiac troponin t in hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2013；62：1252-1259 1) Levy D, Garrison RJ, Savage DD, et al：Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the framingham heart study. N Engl J Med 1990；322：1561-1566 3) de Lemos JA, Drazner MH, Omland T, et al：Association of troponin t detected with a highly sensitive assay and cardiac structure and mortality risk in the general population. JAMA 2010；304：2503-2512 13) Pokharel Y, Sun W, de Lemos JA, et al：High-sensitivity troponin T and cardiovascular events in systolic blood pressure categories：Atherosclerosis risk in communities study. Hypertension 2015；65：78-84 |
| References_xml | – reference: 10) Galderisi M, de Simone G, D’Errico A, et al：Independent association of coronary flow reserve with left ventricular relaxation and filling pressure in arterial hypertension. Am J Hypertens 2008；21：1040-1046 – reference: 13) Pokharel Y, Sun W, de Lemos JA, et al：High-sensitivity troponin T and cardiovascular events in systolic blood pressure categories：Atherosclerosis risk in communities study. Hypertension 2015；65：78-84 – reference: 3) de Lemos JA, Drazner MH, Omland T, et al：Association of troponin t detected with a highly sensitive assay and cardiac structure and mortality risk in the general population. JAMA 2010；304：2503-2512 – reference: 2) Drazner MH, Rame JE, Marino EK, et al：Increased left ventricular mass is a risk factor for the development of a depressed left ventricular ejection fraction within five years：The cardiovascular health study. J Am Coll Cardiol 2004；43：2207-2215 – reference: 6) Hamwi SM, Sharma AK, Weissman NJ, et al：Troponin-I elevation in patients with increased left ventricular mass. Am J Cardiol 2003；92：88-90 – reference: 9) Schwartzkopff B, Mundhenke M, Strauer BE：Remodelling of intramyocardial arterioles and extracellular matrix in patients with arterial hypertension and impaired coronary reserve. Eur Heart J 1995；16（Suppl I）：82-86 – reference: 4) Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al：Recommendations for chamber quantification：A report from the american society of echocardiography’s guidelines and standards committee and the chamber quantification writing group, developed in conjunction with the european association of echocardiography, a branch of the european society of cardiology. J Am Soc Echocardiogr 2005；18：1440-1463 – reference: 5) Neeland IJ, Drazner MH, Berry JD, et al：Biomarkers of chronic cardiac injury and hemodynamic stress identify a malignant phenotype of left ventricular hypertrophy in the general population. J Am Coll Cardiol 2013；61：187-195 – reference: 8) Lubien E, DeMaria A, Krishnaswamy P, et al：Utility of b-natriuretic peptide in detecting diastolic dysfunction：Comparison with doppler velocity recordings. Circulation 2002；105：595-601 – reference: 14) deFilippi CR, de Lemos JA, Christenson RH, et al：Association of serial measures of cardiac troponin t using a sensitive assay with incident heart failure and cardiovascular mortality in older adults. JAMA 2010；304：2494-2502 – reference: 1) Levy D, Garrison RJ, Savage DD, et al：Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the framingham heart study. N Engl J Med 1990；322：1561-1566 – reference: 12) Saunders JT, Nambi V, de Lemos JA, et al：Cardiac troponin T measured by a highly sensitive assay predicts coronary heart disease, heart failure, and mortality in the atherosclerosis risk in communities study. Circulation 2011；123：1367-1376 – reference: 7) Sohn DW, Chai IH, Lee DJ, et al：Assessment of mitral annulus velocity by doppler tissue imaging in the evaluation of left ventricular diastolic function. J Am Coll Cardiol 1997；30：474-480 – reference: 11) Takashio S, Yamamuro M, Izumiya Y, et al：Coronary microvascular dysfunction and diastolic load correlate with cardiac troponin t release measured by a highly sensitive assay in patients with nonischemic heart failure. J Am Coll Cardiol 2013；62：632-640 – reference: 15) Kubo T, Kitaoka H, Yamanaka S, et al：Significance of high-sensitivity cardiac troponin t in hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2013；62：1252-1259 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | heart failure high sensitivity cardiac troponin T left ventricular hypertrophy |
| Title | 左室肥大症例における高感度トロポニンT上昇と左室機能および心不全イベントの関係 |
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