左室肥大症例における高感度トロポニンT上昇と左室機能および心不全イベントの関係

• Published in: Shinzo Vol. 49; no. 4; pp. 352 - 359
• Main Authors: 川本, 健治, 山本, 和彦, 辻, 真弘, 櫻木, 悟, 片山, 祐介, 横濱, ふみ, 谷本, 匡史, 田中屋, 真智子, 市川, 啓之, 大塚, 寛昭, 西原, 大裕
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 15.04.2017; 日本心臓財団・日本循環器学会; Japan Heart Foundation
• Subjects: heart failure; high sensitivity cardiac troponin T; left ventricular hypertrophy
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.49.352

背景：近年，高感度トロポニンT（hs-cTnT）は，様々な疾患群において，心血管イベントの予後予測因子と報告されるようになったが，左室肥大を有する患者における，hs-cTnT上昇の臨床的意義についての検討は少ない．今回，われわれは左室肥大を有する患者において，hs-cTnTの上昇と，左室機能および心血管イベント発症の関係について検討した．　方法：対象は，2011年9月より2013年8月までに心臓精査のため当院外来を受診した428名のうち，心臓超音波検査で左室肥大を認めた218名．虚血性心疾患および心不全入院の既往例は対象から除外した．hs-cTnTの正常上限値である0.014 ng/mLをカットオフ値とし，対象患者を2群に分類し（hs-cTnT高値群69例，hs-cTnT低値群149例），両群間で患者背景，血液・尿検査値，診察時血圧と脈拍および心臓超音波検査所見を比較した．hs-cTnT≥0.014 ng/mLとなる規定因子について，ロジスティック回帰分析を用いて解析した．2年間の観察期間内に発生した心血管イベントについて，Kaplan-Meier法を用いて両群間で比較した．　結果：ロジスティック回帰分析では，年齢65歳以上，左室重量係数，NT-proBNP≥400 pg/mLおよびE/e′≥15がhs-cTnT≥0.014 ng/mLに関係する因子であった．観察期間中，心不全入院は，hs-cTnT高値群で有意に多かった．心不全入院発生の規定因子についてCox回帰分析を行ったところ，hs-cTnT≥0.014 ng/mLは心不全発症の独立した規定因子であった（Hazard Ratio 9.277，95％CI：1.505 to 56.568，p＝0.016）．　結語：明らかな心疾患の既往のない左室肥大例において，hs-cTnTの測定は，より高リスクな状態にある患者を抽出するのに有効であった．