成人動脈管開存に対する2種類のデバイスを用いた経カテーテル的閉鎖術の比較検討
動脈管開存 (PDA) に対する経カテーテル的閉鎖術には, 大きく分けて2種類のデバイスを用いた治療法が行われている. 従来より標準的治療法として行われてきたコイル閉鎖術とAMPLAZERTM Duct Occluder (ADO ; St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) を用いた閉鎖術である. アンプラッツァー閉鎖術は, その安全性と有用性が評価され, 世界的に広く普及してきたが, 成人PDA症に対するコイル閉鎖術とアンプラッツァー閉鎖術を比較検討した報告は少ない. そこで, 今回われわれは, 成人PDAに対するコイル閉鎖術とアンプラッツァー閉鎖術の有効性...
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| Published in | Shinzo Vol. 48; no. 8; pp. 913 - 920 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2016
日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.48.913 |
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| Abstract | 動脈管開存 (PDA) に対する経カテーテル的閉鎖術には, 大きく分けて2種類のデバイスを用いた治療法が行われている. 従来より標準的治療法として行われてきたコイル閉鎖術とAMPLAZERTM Duct Occluder (ADO ; St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) を用いた閉鎖術である. アンプラッツァー閉鎖術は, その安全性と有用性が評価され, 世界的に広く普及してきたが, 成人PDA症に対するコイル閉鎖術とアンプラッツァー閉鎖術を比較検討した報告は少ない. そこで, 今回われわれは, 成人PDAに対するコイル閉鎖術とアンプラッツァー閉鎖術の有効性, 安全性についての比較検討を行った. 対象は, 経カテーテル的閉鎖術を施行した成人PDA患者連続24症例 (コイル群11例, アンプラッツァー群13例). その結果, PDAに対する経カテーテル的閉鎖術は, コイル群, アンプラッツァー群ともに高い成功率 (91% vs 100%, p=ns) が得られたが, コイル群で残存シャントに関連した溶血を2例に認め, また2例に永続的な残存シャントを認めた. 一方, アンプラッツァー群では, 全例で完全閉鎖が得られ, 溶血をはじめとした合併症は認めなかった. 以上より, 成人PDAに対する経カテーテル的閉鎖術はいずれの治療法も高い成功率と安全性が得られたが, わが国でもADOが使用可能となった現在では, 最小動脈管径が2mm以上のPDAに対しては, ADOを用いたアンプラッツァー閉鎖術が第一選択になり得ると考えられた. |
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| AbstractList | 動脈管開存 (PDA) に対する経カテーテル的閉鎖術には, 大きく分けて2種類のデバイスを用いた治療法が行われている. 従来より標準的治療法として行われてきたコイル閉鎖術とAMPLAZERTM Duct Occluder (ADO ; St. Jude Medical, St. Paul, MN, USA) を用いた閉鎖術である. アンプラッツァー閉鎖術は, その安全性と有用性が評価され, 世界的に広く普及してきたが, 成人PDA症に対するコイル閉鎖術とアンプラッツァー閉鎖術を比較検討した報告は少ない. そこで, 今回われわれは, 成人PDAに対するコイル閉鎖術とアンプラッツァー閉鎖術の有効性, 安全性についての比較検討を行った. 対象は, 経カテーテル的閉鎖術を施行した成人PDA患者連続24症例 (コイル群11例, アンプラッツァー群13例). その結果, PDAに対する経カテーテル的閉鎖術は, コイル群, アンプラッツァー群ともに高い成功率 (91% vs 100%, p=ns) が得られたが, コイル群で残存シャントに関連した溶血を2例に認め, また2例に永続的な残存シャントを認めた. 一方, アンプラッツァー群では, 全例で完全閉鎖が得られ, 溶血をはじめとした合併症は認めなかった. 以上より, 成人PDAに対する経カテーテル的閉鎖術はいずれの治療法も高い成功率と安全性が得られたが, わが国でもADOが使用可能となった現在では, 最小動脈管径が2mm以上のPDAに対しては, ADOを用いたアンプラッツァー閉鎖術が第一選択になり得ると考えられた. 《Abstract》動脈管開存(PDA)に対する経カテーテル的閉鎖術には, 大きく分けて2種類のデバイスを用いた治療法が行われている. 従来より標準的治療法として行われてきたコイル閉鎖術とAMPLAZER TM Duct Occluder(ADO;St.Jude Medical, St. Paul, MN, USA)を用いた閉鎖術である. アンプラッツァー閉鎖術は, その安全性と有用性が評価され, 世界的に広く普及してきたが, 成人PDA症に対するコイル閉鎖術とアンプラッツァー閉鎖術を比較検討した報告は少ない. そこで, 今回われわれは, 成人PDAに対するコイル閉鎖術とアンプラッツァー閉鎖術の有効性, 安全性についての比較検討を行った. 対象は, 経カテーテル的閉鎖術を施行した成人PDA患者連続24症例(コイル群11例, アンプラッツァー群13例). その結果, PDAに対する経カテーテル的閉鎖術は, コイル群, アンプラッツァー群ともに高い成功率(91% vs 100%, p=ns)が得られたが, コイル群で残存シャントに関連した溶血を2例に認め, また2例に永続的な残存シャントを認めた. 一方, アンプラッツァー群では, 全例で完全閉鎖が得られ, 溶血をはじめとした合併症は認めなかった. 以上より, 成人PDAに対する経カテーテル的閉鎖術はいずれの治療法も高い成功率と安全性が得られたが, わが国でもADOが使用可能となった現在では, 最小動脈管径が2mm以上のPDAに対しては, ADOを用いたアンプラッツァー閉鎖術が第一選択になり得ると考えられた. |
| Author | 木村, 舞 河村, 朗夫 金澤, 英明 八島, 史明 湯浅, 慎介 福田, 恵一 荒井, 隆秀 川上, 崇史 林田, 健太郎 前川, 裕一郎 |
| Author_FL | Kanazawa Hideaki Yuasa Shinsuke Fukuda Keiichi Kimura Mai Kawakami Takashi Kawamura Akio Maekawa Yuichiro Hayashida Kentaro Arai Takahide Yashima Fumiaki |
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| CorporateAuthor | 慶應義塾大学医学部 循環器内科 防衛医科大学校 循環器内科 |
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| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
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| References | 2) Cambier PA, Kirby WC, Wortham DC, et al : Percutaneous closure of the small (less than 2.5 mm) patent ductus arteriosus using coil embolization. Am J Cardiol 1992 ; 69 : 815-816 13) 小林俊樹 : 動脈管開存と経皮的塞栓術. 心エコー 2010 ; 11 : 834-838 14) Saliba Z : The Amplatzer Duct OccluderⅡ : a new device for percutaneous ductus arteriosus closure. J Interv Cardiol 2009 ; 22 : 496-502 4) Magee AG, Huggon IC, Seed PT, et al : Transcatheter coil occlusion of the arterial duct ; results of the European Registry. Eur Heart J 2001 ; 22 : 1817-1821 3) Tomita H, Fuse S, Akagi T, et al : Coil occlusion for patent ductus arteriosus in Japan. Jpn Circ J 1997 ; 61 : 997-1003 12) Anil SR, Sivakumar K, Philip AK, et al : Clinical course and management strategies for hemolysis after transcatheter closure of patent arterial ducts. Catheter Cardiovasc Interv 2003 ; 59 : 538-543 16) Kang SL, Morgan G, Forsey J, et al : Long-term clinical experience with Amplatzer Ductal OccluderⅡ for closure of the persistent arterial duct in children. Catheter Cardiovasc Interv 2014 ; 83 : 1102-1108 5) Takata H, Higaki T, Sugiyama H, et al : Long-term outcome of coil occlusion in patients with patent ductus arteriosus. Circ J 2011 ; 75 : 407-412 11) Tomita H, Fuse S, Akagi T, et al : Hemolysis complicating coil occlusion of patent ductus arteriosus. Cathet Cardiovasc Diagn 1998 ; 43 : 50-53 15) Morgan G, Tometzki AJ, Martin RP : Transcatheter closure of long tubular patent arterial ducts : The Amplatzer Duct OccluderⅡ-A new and valuable tool. Catheter Cardiovasc Interv 2009 ; 73 : 576-580 10) Committee for Scientific Affairs, Ueda Y, Fujii Y, Udagawa H : Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2006 : annual report by the Japanese Association for Thoracic Surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2008 ; 56 : 365-388 6) Pass RH, Hijazi Z, Hsu DT, et al : Multicenter USA Amplatzer patent ductus arteriosus occlusion device trial : initial and one-year results. J Am Coll Cardiol 2004 ; 44 : 513-519 7) Sheridan BJ, Ward CJ, Anderson BW, et al : Transcatheter closure of the patent ductus arteriosus : an intention to treat analysis. Heart Lung Circ 2013 ; 6 : 428-432 8) Gudausky TM, Hirsch R, Khoury PR, et al : Comparison of two transcatheter device strategies for occlusion of the patent ductus arteriosus. Catheter Cardiovasc Interv 2008 ; 72 : 675-680 1) Porstmann W : Closure of persistent ductus arteriosus without thoracotomy. Ger Med Mon 1967 ; 12 : 259-261 9) Sawada M, Nishioka T, Matsuoka T, et al : Imaging of patent ductus arteriosus (PDA) using MD-CT ; Efficacy to decide an indication of coil occlusion. Program & Abstract book The 2nd Asia-Pacific Congress of Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 2008 ; 433 |
| References_xml | – reference: 15) Morgan G, Tometzki AJ, Martin RP : Transcatheter closure of long tubular patent arterial ducts : The Amplatzer Duct OccluderⅡ-A new and valuable tool. Catheter Cardiovasc Interv 2009 ; 73 : 576-580 – reference: 8) Gudausky TM, Hirsch R, Khoury PR, et al : Comparison of two transcatheter device strategies for occlusion of the patent ductus arteriosus. Catheter Cardiovasc Interv 2008 ; 72 : 675-680 – reference: 10) Committee for Scientific Affairs, Ueda Y, Fujii Y, Udagawa H : Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2006 : annual report by the Japanese Association for Thoracic Surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2008 ; 56 : 365-388 – reference: 4) Magee AG, Huggon IC, Seed PT, et al : Transcatheter coil occlusion of the arterial duct ; results of the European Registry. Eur Heart J 2001 ; 22 : 1817-1821 – reference: 1) Porstmann W : Closure of persistent ductus arteriosus without thoracotomy. Ger Med Mon 1967 ; 12 : 259-261 – reference: 6) Pass RH, Hijazi Z, Hsu DT, et al : Multicenter USA Amplatzer patent ductus arteriosus occlusion device trial : initial and one-year results. J Am Coll Cardiol 2004 ; 44 : 513-519 – reference: 7) Sheridan BJ, Ward CJ, Anderson BW, et al : Transcatheter closure of the patent ductus arteriosus : an intention to treat analysis. Heart Lung Circ 2013 ; 6 : 428-432 – reference: 3) Tomita H, Fuse S, Akagi T, et al : Coil occlusion for patent ductus arteriosus in Japan. Jpn Circ J 1997 ; 61 : 997-1003 – reference: 12) Anil SR, Sivakumar K, Philip AK, et al : Clinical course and management strategies for hemolysis after transcatheter closure of patent arterial ducts. Catheter Cardiovasc Interv 2003 ; 59 : 538-543 – reference: 11) Tomita H, Fuse S, Akagi T, et al : Hemolysis complicating coil occlusion of patent ductus arteriosus. Cathet Cardiovasc Diagn 1998 ; 43 : 50-53 – reference: 13) 小林俊樹 : 動脈管開存と経皮的塞栓術. 心エコー 2010 ; 11 : 834-838 – reference: 5) Takata H, Higaki T, Sugiyama H, et al : Long-term outcome of coil occlusion in patients with patent ductus arteriosus. Circ J 2011 ; 75 : 407-412 – reference: 9) Sawada M, Nishioka T, Matsuoka T, et al : Imaging of patent ductus arteriosus (PDA) using MD-CT ; Efficacy to decide an indication of coil occlusion. Program & Abstract book The 2nd Asia-Pacific Congress of Pediatric Cardiology and Cardiac Surgery 2008 ; 433 – reference: 14) Saliba Z : The Amplatzer Duct OccluderⅡ : a new device for percutaneous ductus arteriosus closure. J Interv Cardiol 2009 ; 22 : 496-502 – reference: 16) Kang SL, Morgan G, Forsey J, et al : Long-term clinical experience with Amplatzer Ductal OccluderⅡ for closure of the persistent arterial duct in children. Catheter Cardiovasc Interv 2014 ; 83 : 1102-1108 – reference: 2) Cambier PA, Kirby WC, Wortham DC, et al : Percutaneous closure of the small (less than 2.5 mm) patent ductus arteriosus using coil embolization. Am J Cardiol 1992 ; 69 : 815-816 |
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| Title | 成人動脈管開存に対する2種類のデバイスを用いた経カテーテル的閉鎖術の比較検討 |
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