周産期心筋症によるうっ血性心不全に対しブロモクリプチンが著効した1例
症例は35歳女性. 出産2週間前に高血圧症を指摘されたが経過観察されていた. 出産後咳嗽や喀痰を認め, 徐々に増悪し, 産後3カ月目には安静時呼吸困難とそれに伴う不眠を認めるようになった. 近医受診したところ著明な心機能低下を認め, 周産期心筋症による心不全が疑われたため当院紹介, 緊急入院となった. 慢性心不全に対する標準治療に加え, 第11病日よりブロモクリプチンの内服を開始したところ, 急速に改善を認め退院となった. 入院時の左室駆出率は19.4%であったが, 3カ月後には63%と正常化した. 周産期心筋症の原因として16kDaプロラクチンの関与が指摘されており, それが微小血管障害と心...
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| Published in | Shinzo Vol. 47; no. 3; pp. 382 - 388 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2015
日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.47.382 |
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| Abstract | 症例は35歳女性. 出産2週間前に高血圧症を指摘されたが経過観察されていた. 出産後咳嗽や喀痰を認め, 徐々に増悪し, 産後3カ月目には安静時呼吸困難とそれに伴う不眠を認めるようになった. 近医受診したところ著明な心機能低下を認め, 周産期心筋症による心不全が疑われたため当院紹介, 緊急入院となった. 慢性心不全に対する標準治療に加え, 第11病日よりブロモクリプチンの内服を開始したところ, 急速に改善を認め退院となった. 入院時の左室駆出率は19.4%であったが, 3カ月後には63%と正常化した. 周産期心筋症の原因として16kDaプロラクチンの関与が指摘されており, それが微小血管障害と心筋細胞の融解を引き起こすといわれている. 抗プロラクチン療法による周産期心筋症への治療効果はこれまでも報告されているが, 抗プロラクチン療法に関する大規模な臨床試験は行われておらず, 今後さらなる研究が必要になると考えられる. |
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| AbstractList | 《Abstract》症例は35歳女性. 出産2週間前に高血圧症を指摘されたが経過観察されていた. 出産後咳嗽や喀痰を認め, 徐々に増悪し, 産後3カ月目には安静時呼吸困難とそれに伴う不眠を認めるようになった. 近医受診したところ著明な心機能低下を認め, 周産期心筋症による心不全が疑われたため当院紹介, 緊急入院となった. 慢性心不全に対する標準治療に加え, 第11病日よりブロモクリプチンの内服を開始したところ, 急速に改善を認め退院となった. 入院時の左室駆出率は19.4%であったが, 3カ月後には63%と正常化した. 周産期心筋症の原因として16kDaプロラクチンの関与が指摘されており, それが微小血管障害と心筋細胞の融解を引き起こすといわれている. 抗プロラクチン療法による周産期心筋症への治療効果はこれまでも報告されているが, 抗プロラクチン療法に関する大規模な臨床試験は行われておらず, 今後さらなる研究が必要になると考えられる. 症例は35歳女性. 出産2週間前に高血圧症を指摘されたが経過観察されていた. 出産後咳嗽や喀痰を認め, 徐々に増悪し, 産後3カ月目には安静時呼吸困難とそれに伴う不眠を認めるようになった. 近医受診したところ著明な心機能低下を認め, 周産期心筋症による心不全が疑われたため当院紹介, 緊急入院となった. 慢性心不全に対する標準治療に加え, 第11病日よりブロモクリプチンの内服を開始したところ, 急速に改善を認め退院となった. 入院時の左室駆出率は19.4%であったが, 3カ月後には63%と正常化した. 周産期心筋症の原因として16kDaプロラクチンの関与が指摘されており, それが微小血管障害と心筋細胞の融解を引き起こすといわれている. 抗プロラクチン療法による周産期心筋症への治療効果はこれまでも報告されているが, 抗プロラクチン療法に関する大規模な臨床試験は行われておらず, 今後さらなる研究が必要になると考えられる. |
| Author | 北川, 知郎 土肥, 由裕 木原, 康樹 栗栖, 智 日高, 貴之 大谷, 俊人 西樂, 顕典 石田, 隆史 渡邊, 紀晶 中野, 由紀子 山本, 秀也 |
| Author_FL | Hidaka Takayuki Dohi Yoshihiro Otani Toshihito Yamamoto Hideya Watanabe Noriaki Kitagawa Toshiro Sairaku Akinori Kihara Yasuki Isida Takahumi Nakano Yukiko Kurisu Satoshi |
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| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
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| References | 10) Tabruyn SP, Sorlet CM, Rentier-Delrue F, et al : The antiangiogenic factor 16 K human prolactin induces caspase-dependent apoptosis by a mechanism that requires activation of nuclear factor-kappaB. Mol Endocrinol 2003 ; 17 (9) : 1815-1823 4) Sliwa K, Blauwet L, Tibazarwa K, et al : Evaluation of bromocriptine in the treatment of acute severe peripartum cardiomyopathy : a proof-of-concept pilot study. Circulation 2010 ; 121 : 1465-1473 9) Corbacho AM, Martinez De La Escalera G, Clapp C : Roles of prolactin and related members of the prolactin/growth hormone/placental lactogen family in angiogenesis. J Endocrinol 2002 ; 173 : 219-238 2) Sliwa K, Skudicky D, Bergemann A, et al : Peripartum Cardiomyopathy : Analysis of Clinical Outcome, Left Ventricular Function, Plasma Levels of Cytokines and Fas/APO-1. J Am Coll Cardiol 2000 ; 35 : 701-705 13) Francis GS, Parks R, Cohn JN : The effects of bromocriptine in patients with congestive heart failure. Am Heart J 1983 ; 106 (pt 1) : 100-106 1) Elkayam U, Akhter MW, Singh H, et al : Pregnancy-associated cardiomyopathy : clinical characteristics and a comparison between early and late presentation. Circulation 2005 ; 111 : 2050 12) Sliwa K, Blauwet L, Tibazarwa K, et al : Evaluation of bromocriptine in the treatment of acute severe peripartum cardiomyopathy : a proof-of-concept pilot study. Circulation 2010 ; 121 : 1465-1473 7) 松添弘樹, 姜 臣鎬, 平 和樹, ほか : 抗プロラクチン療法を施行した周産期心筋症の1例. 心臓 2012 ; 44 : 1406-1411 8) 阿部 崇, 竹下俊行, ほか : 産褥心筋症とプロラクチン. HORM FRONT GYNECOL 2011 ; 18 : 301-306 5) Hilfiker-Kleiner D, Kaminski K, Podewski E, et al : A cathepsin D-cleaved 16 kDa form of prolactin mediates postpartum cardiomyopathy. Cell 2007 ; 128 : 589-600 6) Kamiya CA, Kitakaze M, Ishibashi-Ueda H, et al : Different characteristics of peripartum cardiomyopathy between patients complicated with and without hypertensive disorders. Circ J 2011 ; 75 : 1975-1981 3) Witlin AG, Mabie WC, Sibai BM, et al : Peripartum cardiomyopathy : an ominous diagnosis. Am J Obstet Gynecol 1997 ; 176 : 182-188 11) Halkein J, Tabruyn SP, Ricke-Hoch M, et at al : MicroRNA-146a is a therapeutic target and biomarker for peripartum cardiomyopathy. J Clin Invest 2013 ; 123 (5) : 2143-2154 |
| References_xml | – reference: 13) Francis GS, Parks R, Cohn JN : The effects of bromocriptine in patients with congestive heart failure. Am Heart J 1983 ; 106 (pt 1) : 100-106 – reference: 12) Sliwa K, Blauwet L, Tibazarwa K, et al : Evaluation of bromocriptine in the treatment of acute severe peripartum cardiomyopathy : a proof-of-concept pilot study. Circulation 2010 ; 121 : 1465-1473 – reference: 7) 松添弘樹, 姜 臣鎬, 平 和樹, ほか : 抗プロラクチン療法を施行した周産期心筋症の1例. 心臓 2012 ; 44 : 1406-1411 – reference: 10) Tabruyn SP, Sorlet CM, Rentier-Delrue F, et al : The antiangiogenic factor 16 K human prolactin induces caspase-dependent apoptosis by a mechanism that requires activation of nuclear factor-kappaB. Mol Endocrinol 2003 ; 17 (9) : 1815-1823 – reference: 1) Elkayam U, Akhter MW, Singh H, et al : Pregnancy-associated cardiomyopathy : clinical characteristics and a comparison between early and late presentation. Circulation 2005 ; 111 : 2050 – reference: 5) Hilfiker-Kleiner D, Kaminski K, Podewski E, et al : A cathepsin D-cleaved 16 kDa form of prolactin mediates postpartum cardiomyopathy. Cell 2007 ; 128 : 589-600 – reference: 6) Kamiya CA, Kitakaze M, Ishibashi-Ueda H, et al : Different characteristics of peripartum cardiomyopathy between patients complicated with and without hypertensive disorders. Circ J 2011 ; 75 : 1975-1981 – reference: 3) Witlin AG, Mabie WC, Sibai BM, et al : Peripartum cardiomyopathy : an ominous diagnosis. Am J Obstet Gynecol 1997 ; 176 : 182-188 – reference: 4) Sliwa K, Blauwet L, Tibazarwa K, et al : Evaluation of bromocriptine in the treatment of acute severe peripartum cardiomyopathy : a proof-of-concept pilot study. Circulation 2010 ; 121 : 1465-1473 – reference: 8) 阿部 崇, 竹下俊行, ほか : 産褥心筋症とプロラクチン. HORM FRONT GYNECOL 2011 ; 18 : 301-306 – reference: 9) Corbacho AM, Martinez De La Escalera G, Clapp C : Roles of prolactin and related members of the prolactin/growth hormone/placental lactogen family in angiogenesis. J Endocrinol 2002 ; 173 : 219-238 – reference: 2) Sliwa K, Skudicky D, Bergemann A, et al : Peripartum Cardiomyopathy : Analysis of Clinical Outcome, Left Ventricular Function, Plasma Levels of Cytokines and Fas/APO-1. J Am Coll Cardiol 2000 ; 35 : 701-705 – reference: 11) Halkein J, Tabruyn SP, Ricke-Hoch M, et at al : MicroRNA-146a is a therapeutic target and biomarker for peripartum cardiomyopathy. J Clin Invest 2013 ; 123 (5) : 2143-2154 |
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| SubjectTerms | ブロモクリプチン 周産期心筋症 妊娠 心不全 |
| Title | 周産期心筋症によるうっ血性心不全に対しブロモクリプチンが著効した1例 |
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