頸部膿瘍にてヘマトイジン結晶を認めた1症例

• Published in: Japanese Journal of Medical Technology Vol. 66; no. 6; pp. 731 - 737
• Main Authors: 鈴木, 愛美, 斎藤, 友子, 小林, 昌子, 林, 秀和, 古川, 美里, 岩澤, 劍
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床衛生検査技師会 25.11.2017; 日本臨床衛生検査技師会; Japanese Association of Medical Technologists
• Subjects: bleeding; hematoidin crystal; in a closed environment; ヘマトイジン結晶; 出血; 閉塞的な環境
• ISSN: 0915-8669; 2188-5346
• DOI: 10.14932/jamt.17-81

頸部膿瘍にてヘマトイジン結晶を認めた1症例を経験した。症例は10歳男児，左耳下腺部腫脹を訴え当院耳鼻咽喉科を受診した。画像検査所見より膿瘍形成を認め，エコー下穿刺を行った。採取した検体をグラム染色及びチールネルゼン染色を施した結果，赤血球，白血球，細菌とともに色調が黄褐色から赤褐色で大部分が菱形，一部は針状の結晶を認めた。結晶の形態的特徴からヘマトイジン結晶を疑った。ベルリン青染色とスタインのヨード法がともに陰性であり95%アルコール，10%酢酸，10%塩酸に不溶，10%水酸化ナトリウムに溶解したため，ヘマトイジン結晶と同定した。ヘマトイジン結晶は閉塞的な環境で出血することで形成され，髄液や尿などで観察されることが知られている。特に，髄液では穿刺時の血液混入と陳旧性の頭蓋内出血を鑑別診断する指標となる。結晶の出現は出血時期の推定に有用な情報となり得るため，積極的に臨床側へ報告することが重要である。