急性下壁心筋梗塞に併発した心室中隔穿孔に対する緊急パッチ閉鎖術後, 心室瘤が出現し瘤切除術を施行した1例
75歳, 男性, 主訴は呼吸困難. 下壁誘導でST上昇, 汎収縮期雑音あり, 心エコーで下壁の壁運動低下および後中隔穿孔を認め, 急性下壁心筋梗塞, 心室中隔穿孔の診断で緊急心臓カテーテル検査を施行した. 右冠動脈#4AVの完全閉塞あり, 右心房69.1% → 右心室91.3%のO2 step upを認め, Qp/Qs 4.6, 左右シャント率76.8%であった. 心原性ショックのため, 同日緊急で後中隔穿孔に対し経右室アプローチにてパッチ閉鎖術を施行した. 術後経過は良好であり第60病日に独歩退院した. 退院前に左室下壁に心室瘤の出現を認めたが, 症状なく経過観察とした. 術後18カ月に呼吸...
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| Published in | Shinzo Vol. 46; no. 2; pp. 223 - 229 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2014
日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.46.223 |
Cover
| Abstract | 75歳, 男性, 主訴は呼吸困難. 下壁誘導でST上昇, 汎収縮期雑音あり, 心エコーで下壁の壁運動低下および後中隔穿孔を認め, 急性下壁心筋梗塞, 心室中隔穿孔の診断で緊急心臓カテーテル検査を施行した. 右冠動脈#4AVの完全閉塞あり, 右心房69.1% → 右心室91.3%のO2 step upを認め, Qp/Qs 4.6, 左右シャント率76.8%であった. 心原性ショックのため, 同日緊急で後中隔穿孔に対し経右室アプローチにてパッチ閉鎖術を施行した. 術後経過は良好であり第60病日に独歩退院した. 退院前に左室下壁に心室瘤の出現を認めたが, 症状なく経過観察とした. 術後18カ月に呼吸困難, 心窩部圧迫感を訴え, 心臓MRIで心室瘤の拡大と瘤内血栓を認めた. 手術適応と判断し, 経左室下壁で心室瘤切除, 左室形成術を施行した. 経過良好で術後38日目に独歩退院した. 心室中隔穿孔閉鎖術後, 心室瘤を併発した稀な症例であり, 文献的考察も含め報告する. |
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| AbstractList | 75歳, 男性, 主訴は呼吸困難. 下壁誘導でST上昇, 汎収縮期雑音あり, 心エコーで下壁の壁運動低下および後中隔穿孔を認め, 急性下壁心筋梗塞, 心室中隔穿孔の診断で緊急心臓カテーテル検査を施行した. 右冠動脈#4AVの完全閉塞あり, 右心房69.1% → 右心室91.3%のO2 step upを認め, Qp/Qs 4.6, 左右シャント率76.8%であった. 心原性ショックのため, 同日緊急で後中隔穿孔に対し経右室アプローチにてパッチ閉鎖術を施行した. 術後経過は良好であり第60病日に独歩退院した. 退院前に左室下壁に心室瘤の出現を認めたが, 症状なく経過観察とした. 術後18カ月に呼吸困難, 心窩部圧迫感を訴え, 心臓MRIで心室瘤の拡大と瘤内血栓を認めた. 手術適応と判断し, 経左室下壁で心室瘤切除, 左室形成術を施行した. 経過良好で術後38日目に独歩退院した. 心室中隔穿孔閉鎖術後, 心室瘤を併発した稀な症例であり, 文献的考察も含め報告する. 《Abstract》75歳, 男性, 主訴は呼吸困難. 下壁誘導でST上昇, 汎収縮期雑音あり, 心エコーで下壁の壁運動低下および後中隔穿孔を認め, 急性下壁心筋梗塞, 心室中隔穿孔の診断で緊急心臓カテーテル検査を施行した. 右冠動脈#4AVの完全閉塞あり, 右心房69.1%→右心室91.3%のO2 step upを認め, Qp/Qs 4.6, 左右シャント率76.8%であった. 心原性ショックのため, 同日緊急で後中隔穿孔に対し経右室アプローチにてパッチ閉鎖術を施行した. 術後経過は良好であり第60病日に独歩退院した. 退院前に左室下壁に心室瘤の出現を認めたが, 症状なく経過観察とした. 術後18カ月に呼吸困難, 心窩部圧迫感を訴え, 心臓MRIで心室瘤の拡大と瘤内血栓を認めた. 手術適応と判断し, 経左室下壁で心室瘤切除, 左室形成術を施行した. 経過良好で術後38日目に独歩退院した. 心室中隔穿孔閉鎖術後, 心室瘤を併発した稀な症例であり, 文献的考察も含め報告する. |
| Author | 梅澤, 滋男 高橋, 政夫 丹羽, 明博 畠田, 和嘉 小林, 一士 大西, 隆行 石川, 智啓 李, 基鎬 大西, 祐子 |
| Author_FL | Kobayashi Isshi Takahashi Masao Umezawa Shigeo Hatada Kazuyoshi Lee Kikou Onishi Yuko Onishi Takayuki Niwa Akihiro Ishikawa Toshihiro |
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| Copyright | 2014 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| CorporateAuthor | 平塚共済病院心臓血管外科 小田原市立病院心臓血管外科 平塚共済病院循環器科 |
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| DOI | 10.11281/shinzo.46.223 |
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| DocumentTitleAlternate | A case of acute inferior myocardial infarction with posterior septal perforation treated with emergent surgical closure followed by ventricular aneurysm formation |
| DocumentTitle_FL | A case of acute inferior myocardial infarction with posterior septal perforation treated with emergent surgical closure followed by ventricular aneurysm formation |
| EISSN | 2186-3016 |
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| ISSN | 0586-4488 |
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| Issue | 2 |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationTitle | Shinzo |
| PublicationTitleAlternate | 心臓 |
| PublicationTitle_FL | 心臓 Shinzo |
| PublicationYear | 2014 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 日本心臓財団・日本循環器学会 Japan Heart Foundation |
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| References | 7) Ozkara A, Cetin G, Mert M, et al : Postinfarction ventricular septal rupture : surgical intervention and risk factors influencing hospital mortality. Acta Cardiol 2005 ; 60 : 213-217 18) Moorjani N, Viola N, Haw M : Postinfarction inferior ventricular septal rupture : surgical repair through the right atrium. J Card Surg 2009 ; 24 : 218-220 4) Furukawa H, Tsuchiya K, Ogata K, et al : Surgical repair of postinfarction ventricular septal rupture. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2000 ; 48 : 199-204 8) Tokui T, Hatanaka K, Tani K, et al : Tranatrial repair of ventricular septal rupture under preoperative localization by transesophageal echocardiography. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2001 ; 7 : 180-182 16) Myrmel T, Endresen PC, Schive B : A new double patch technique for early repair of postinfarct posterior ventricular septal rupture : Avoiding ventriculotomies. Scandinavian Cardiovascular Journal 2005 ; 39 : 189-191 19) Grondin P, Kretz JG, Bical O, et al : Natural history of saccular aneurysms of the left ventricle. J Thorac Cardiovasc Surg 1979 ; 77 : 57-64 17) Alessandrini F, Canosa C, De Filippo CM, et al : Repair of acute posterior ventricular septal rupture without left ventriculotomy : A stable suture preserving left ventricular geometry. J Card Surg 2006 ; 21 : 94-96 5) Radford MJ, Johnson RA, Daggett WM, et al : Ventricular septal rupture : a review of clinical and physiologic features and an analysis of survival. Circulation 1981 ; 64 : 545-553 13) 尾畑昇悟, 向井省吾, 森元博信, ほか : 右冠動脈を責任病変とする急性心筋梗塞後心室中隔穿孔の2例. 日心外会誌 2010 ; 39 : 347-350 10) Isoda S, Imoto K, Uchida K, et al : “ Sandwich technique” via right ventricle incision to repair postinfarction ventricular septal defect. J Card Surg 2004 ; 19 : 149-150 12) Imagawa H, Takano S, Shiozaki T, et al : Two-patch techinique for postinfarction inferoposterior ventricular septal defect. Ann Thorac Surg 2009 ; 88 : 692-694 15) Massimo M, Gerard B, Olivier LP, et al : Postinfarction ventricular septal rupture : Early repair through the right atrial approach. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery 2000 ; 119 : 784-789 20) 小原邦義 : 梗塞後左室瘤切除ないしasynergy切除の適応に関する臨床的研究. 日胸外会誌 1977 ; 22 : 81-101 3) Moore CA, Nygaard TW, Kaiser DL, et al : Postinfarction ventricular septal rupture : the importance of location of infarction and right ventricular function in determing survival. Circulation 1986 ; 74 : 45-55 9) 綾部貴典, 福島靖典, 帖佐英一, ほか : 心筋梗塞に合併した後心室中隔穿孔に対する急性期Daggett手術の経験. 宮崎医学会誌 2003 ; 27 : 54-57 6) Noguchi K, Yamaguchi A, Naito K, et al : Short-term and long-term outcomes of postinfarction ventricular septal perforation. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2012 ; 60 : 261-267 1) Crenshaw BS, Granger CB, Birnbaum Y, et al : Risk factors, angiographic patterns, and outcomes in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction. Circulation 2000 ; 101 : 27-32 2) Edwards SB, Edwards WD, Edwards JE : Ventricular septal rupture comlicating acute myocardial infarction : identifiacation of simple and complex types in 53 autopsied hearts. Am J Cardiol 1984 ; 54 : 1201-1205 11) 竹内一馬, 森重徳継, 岩橋英彦, ほか : 経右室的修復が有用であった後壁心室中隔穿孔. 胸部外科 2006 ; 59 : 1177-1180 14) Sugimoto T, Yoshii S, Yamamoto K, et al : A modified infarct exclusion repair of posterior postinfarction ventricular perforation : Triple-patch technique for postinfarction ventricular septal perforation in 2 female patients. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2011 ; 17 : 90-93 |
| References_xml | – reference: 3) Moore CA, Nygaard TW, Kaiser DL, et al : Postinfarction ventricular septal rupture : the importance of location of infarction and right ventricular function in determing survival. Circulation 1986 ; 74 : 45-55 – reference: 1) Crenshaw BS, Granger CB, Birnbaum Y, et al : Risk factors, angiographic patterns, and outcomes in patients with ventricular septal defect complicating acute myocardial infarction. Circulation 2000 ; 101 : 27-32 – reference: 8) Tokui T, Hatanaka K, Tani K, et al : Tranatrial repair of ventricular septal rupture under preoperative localization by transesophageal echocardiography. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2001 ; 7 : 180-182 – reference: 19) Grondin P, Kretz JG, Bical O, et al : Natural history of saccular aneurysms of the left ventricle. J Thorac Cardiovasc Surg 1979 ; 77 : 57-64 – reference: 6) Noguchi K, Yamaguchi A, Naito K, et al : Short-term and long-term outcomes of postinfarction ventricular septal perforation. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2012 ; 60 : 261-267 – reference: 7) Ozkara A, Cetin G, Mert M, et al : Postinfarction ventricular septal rupture : surgical intervention and risk factors influencing hospital mortality. Acta Cardiol 2005 ; 60 : 213-217 – reference: 5) Radford MJ, Johnson RA, Daggett WM, et al : Ventricular septal rupture : a review of clinical and physiologic features and an analysis of survival. Circulation 1981 ; 64 : 545-553 – reference: 11) 竹内一馬, 森重徳継, 岩橋英彦, ほか : 経右室的修復が有用であった後壁心室中隔穿孔. 胸部外科 2006 ; 59 : 1177-1180 – reference: 16) Myrmel T, Endresen PC, Schive B : A new double patch technique for early repair of postinfarct posterior ventricular septal rupture : Avoiding ventriculotomies. Scandinavian Cardiovascular Journal 2005 ; 39 : 189-191 – reference: 15) Massimo M, Gerard B, Olivier LP, et al : Postinfarction ventricular septal rupture : Early repair through the right atrial approach. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery 2000 ; 119 : 784-789 – reference: 4) Furukawa H, Tsuchiya K, Ogata K, et al : Surgical repair of postinfarction ventricular septal rupture. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2000 ; 48 : 199-204 – reference: 10) Isoda S, Imoto K, Uchida K, et al : “ Sandwich technique” via right ventricle incision to repair postinfarction ventricular septal defect. J Card Surg 2004 ; 19 : 149-150 – reference: 18) Moorjani N, Viola N, Haw M : Postinfarction inferior ventricular septal rupture : surgical repair through the right atrium. J Card Surg 2009 ; 24 : 218-220 – reference: 9) 綾部貴典, 福島靖典, 帖佐英一, ほか : 心筋梗塞に合併した後心室中隔穿孔に対する急性期Daggett手術の経験. 宮崎医学会誌 2003 ; 27 : 54-57 – reference: 14) Sugimoto T, Yoshii S, Yamamoto K, et al : A modified infarct exclusion repair of posterior postinfarction ventricular perforation : Triple-patch technique for postinfarction ventricular septal perforation in 2 female patients. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2011 ; 17 : 90-93 – reference: 2) Edwards SB, Edwards WD, Edwards JE : Ventricular septal rupture comlicating acute myocardial infarction : identifiacation of simple and complex types in 53 autopsied hearts. Am J Cardiol 1984 ; 54 : 1201-1205 – reference: 13) 尾畑昇悟, 向井省吾, 森元博信, ほか : 右冠動脈を責任病変とする急性心筋梗塞後心室中隔穿孔の2例. 日心外会誌 2010 ; 39 : 347-350 – reference: 12) Imagawa H, Takano S, Shiozaki T, et al : Two-patch techinique for postinfarction inferoposterior ventricular septal defect. Ann Thorac Surg 2009 ; 88 : 692-694 – reference: 17) Alessandrini F, Canosa C, De Filippo CM, et al : Repair of acute posterior ventricular septal rupture without left ventriculotomy : A stable suture preserving left ventricular geometry. J Card Surg 2006 ; 21 : 94-96 – reference: 20) 小原邦義 : 梗塞後左室瘤切除ないしasynergy切除の適応に関する臨床的研究. 日胸外会誌 1977 ; 22 : 81-101 |
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| Snippet | 75歳, 男性, 主訴は呼吸困難. 下壁誘導でST上昇, 汎収縮期雑音あり, 心エコーで下壁の壁運動低下および後中隔穿孔を認め, 急性下壁心筋梗塞, 心室中隔穿孔の診断で緊急心... 《Abstract》75歳, 男性, 主訴は呼吸困難. 下壁誘導でST上昇, 汎収縮期雑音あり, 心エコーで下壁の壁運動低下および後中隔穿孔を認め, 急性下壁心筋梗塞, 心室中隔穿孔の診... |
| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 223 |
| SubjectTerms | 心室中隔穿孔 心室瘤 心室瘤切除術 急性下壁心筋梗塞 緊急パッチ閉鎖術 |
| Title | 急性下壁心筋梗塞に併発した心室中隔穿孔に対する緊急パッチ閉鎖術後, 心室瘤が出現し瘤切除術を施行した1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/shinzo/46/2/46_223/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=ah2sinzd/2014/004602/020&name=0223-0229j https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679026157440 |
| Volume | 46 |
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| ispartofPNX | 心臓, 2014, Vol.46(2), pp.223-229 |
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