Cytomegalovirus感染症に対するganciclovir投与時間延長の有用性

• Published in: Japanese Journal of Transplantation Vol. 50; no. 4-5; pp. 434 - 438
• Main Authors: 鳴海, 俊治, 辻田, 誠, 渡井, 至彦, 日高, 悠嗣, 山本, 貴之, 富永, 芳博, 西平, 守邦, 後藤, 憲彦, 平光, 高久
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本移植学会 2015; 日本移植学会; The Japan Society for Transplantation
• Subjects: cytomegalovirus; gancilovir; kidney transplantation; pharmacokinetics; resistant
• ISSN: 0578-7947; 2188-0034
• DOI: 10.11386/jst.50.4-5_434

「I. 緒言」腎移植患者において, 移植後のcytomegalovirus(CMV)感染症は重要な感染症であり, CMVの再活性化・再感染がきっかけで移植腎機能や生命予後を左右するとされる. また, 近年はレシピエントのCMV抗体保有率が低下しており, その結果CMV初感染に至る症例が増加傾向である. 治療は, vanganciclovir(VGCV)の登場でCMV感染症の外来治療が可能である一方, CMV初感染例や内服治療困難例・CMV disease発症例は, 入院でのganciclovir(GCV)投与を必要とする. また, 近年はGCV耐性のCMVが増加し治療に難渋する症例も散見される. 今回, われわれは, 入院を必要としたCMV感染症で, 通常のGCV投与法(1時間で投与)では効果不良であった患者に対し, 4時間投与への変更で治療効果が得られた2症例を経験したので報告する. 「II. 症例1」「症例」: 39歳, 男性「既往歴」: 自然気胸, 躁うつ病「現病歴」: 8年前より近医で腎機能障害を指摘, 両側腎萎縮を認め保存的治療を行うも徐々に腎機能低下, 母親からの先行的生体腎移植を施行した.