胃液培養陽性で暫定診断した肺Mycobacterium avium complex症の臨床的検討
〔目的〕肺結核診断における胃液培養の意義は確立しているが，肺Mycobacterium avium complex（MAC）症の診断における有用性は不明である。本研究は肺MAC症の診断における胃液培養の意義を明らかにすることを目的とした。〔対象・方法〕胃液を喀痰と同等の検体として扱い暫定診断した肺MAC症77例を後ろ向きに調査し，喀痰診断群308例と比較し，胃液検査の妥当性・有用性を検討した。〔結果〕胃液診断群と喀痰診断群で，自覚症状・臨床検査値・病型などに有意差は認めなかったが，胃液診断群は呼吸器基礎疾患のない例が多く（26.0% vs. 46.8%），喀痰採取できない例が多いことが示唆され...
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| Published in | 結核 Vol. 89; no. 4; pp. 489 - 493 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本結核病学会
2014
日本結核病学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0022-9776 1884-2410 |
| DOI | 10.11400/kekkaku.89.489 |
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| Abstract | 〔目的〕肺結核診断における胃液培養の意義は確立しているが，肺Mycobacterium avium complex（MAC）症の診断における有用性は不明である。本研究は肺MAC症の診断における胃液培養の意義を明らかにすることを目的とした。〔対象・方法〕胃液を喀痰と同等の検体として扱い暫定診断した肺MAC症77例を後ろ向きに調査し，喀痰診断群308例と比較し，胃液検査の妥当性・有用性を検討した。〔結果〕胃液診断群と喀痰診断群で，自覚症状・臨床検査値・病型などに有意差は認めなかったが，胃液診断群は呼吸器基礎疾患のない例が多く（26.0% vs. 46.8%），喀痰採取できない例が多いことが示唆された。治療介入せず経過観察した114例では，喀痰診断群に比して胃液診断群に自然軽快する例が少数ながらも有意に多かったが，治療介入271例では，胃液診断群と喀痰診断群で臨床症状と画像所見の経過に有意差は認めなかった。胃液診断群のうち追跡精査した47例中34例（72%）で観察期間中に確定診断が得られた。34例の確定診断群と暫定診断群では，臨床背景・臨床経過・画像所見の経過に有意差は認めなかった。〔結論〕胃液検査は簡便で，肺MAC症の診断に有用であると考えられた。 |
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| AbstractList | 〔目的〕肺結核診断における胃液培養の意義は確立しているが，肺Mycobacterium avium complex（MAC）症の診断における有用性は不明である。本研究は肺MAC症の診断における胃液培養の意義を明らかにすることを目的とした。〔対象・方法〕胃液を喀痰と同等の検体として扱い暫定診断した肺MAC症77例を後ろ向きに調査し，喀痰診断群308例と比較し，胃液検査の妥当性・有用性を検討した。〔結果〕胃液診断群と喀痰診断群で，自覚症状・臨床検査値・病型などに有意差は認めなかったが，胃液診断群は呼吸器基礎疾患のない例が多く（26.0% vs. 46.8%），喀痰採取できない例が多いことが示唆された。治療介入せず経過観察した114例では，喀痰診断群に比して胃液診断群に自然軽快する例が少数ながらも有意に多かったが，治療介入271例では，胃液診断群と喀痰診断群で臨床症状と画像所見の経過に有意差は認めなかった。胃液診断群のうち追跡精査した47例中34例（72%）で観察期間中に確定診断が得られた。34例の確定診断群と暫定診断群では，臨床背景・臨床経過・画像所見の経過に有意差は認めなかった。〔結論〕胃液検査は簡便で，肺MAC症の診断に有用であると考えられた。 「要旨」:〔目的〕肺結核診断における胃液培養の意義は確立しているが, 肺Mycobacterium avium complex (MAC) 症の診断における有用性は不明である. 本研究は肺MAC症の診断における胃液培養の意義を明らかにすることを目的とした. 〔対象・方法〕胃液を喀痰と同等の検体として扱い暫定診断した肺MAC症77例を後ろ向きに調査し, 喀痰診断群308例と比較し, 胃液検査の妥当性・有用性を検討した. 〔結果〕胃液診断群と喀痰診断群で, 自覚症状・臨床検査値・病型などに有意差は認めなかったが, 胃液診断群は呼吸器基礎疾患のない例が多く (26.0% vs. 46.8%), 喀痰採取できない例が多いことが示唆された. 治療介入せず経過観察した114例では, 喀痰診断群に比して胃液診断群に自然軽快する例が少数ながらも有意に多かったが, 治療介入271例では, 胃液診断群と喀痰診断群で臨床症状と画像所見の経過に有意差は認めなかった. 胃液診断群のうち追跡精査した47例中34例 (72%) で観察期間中に確定診断が得られた. 34例の確定診断群と暫定診断群では, 臨床背景・臨床経過・画像所見の経過に有意差は認めなかった. 〔結論〕胃液検査は簡便で, 肺MAC症の診断に有用であると考えられた. |
| Author | 北村, 英也 水堂, 祐広 高佐, 顕之 萩原, 恵里 笹野, 元 小倉, 高志 関根, 朗雅 |
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| Copyright | 2014 日本結核病学会 |
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| CorporateAuthor | 地方独立行政法人神奈川県立病院機構神奈川県立循環器呼吸器病センター呼吸器内科 現:津久井赤十字病院内科 |
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| DOI | 10.11400/kekkaku.89.489 |
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| References | 4) 日本結核病学会非結核性抗酸菌症対策委員会, 日本呼吸器学会感染症・結核学術部会：肺非結核性抗酸菌症診断に関する指針─2008年. 結核. 2008 ; 83 : 525-526. 2) Pratt PC, Atwell RJ: The diagnostic reliability of acid-fast bacilli demonstrated in aspirated gastric contents. Am Rev Respir Dis. 1961 ; 83 : 96-99. 8) 中澤篤人, 萩原恵里, 池田 慧, 他：胃液培養で診断し, 多剤併用化学療法が奏効した肺Mycobacterium gordonae症の1例. 結核. 2012 ; 87 : 727-731. 7) Mitarai S, Tanoue S, Sugita C, et al.: Potential use of Amplicor PCR kit in diagnosing pulmonary tuberculosis from gastric aspirate. J Microbiol Methods. 2001 ; 47 : 339-344. 3) 倉島篤行：日本における非結核性抗酸菌症の動向. Pharma Medica. 2012 ; 30 : 43-48. 5) Edwards LB, Palmer CE: Isolation of atypical mycobacteria from healthy persons. Am Rev Respir Dis. 1959 ; 80 : 747-749. 6) 杉原栄一郎, 檀原 高, 饗庭三代治, 他：高齢者非結核性抗酸菌症の臨床的検討. 日老医誌. 2007 ; 44 : 503-506. 1) Saslaw S, Perkins R: The gastric smear for acid-fast bacilli in the presumptive diagnosis of tuberculosis. Am J Med Sciences. 1962 ; 243 : 470-474. 9) 土屋典子, 萩原恵里, 馬場智尚, 他：外科的切除にて最終診断に至ったMycobacterium xenopi肺感染症の1例. 日呼吸誌. 2013 ; 2 : 139-142. |
| References_xml | – reference: 8) 中澤篤人, 萩原恵里, 池田 慧, 他：胃液培養で診断し, 多剤併用化学療法が奏効した肺Mycobacterium gordonae症の1例. 結核. 2012 ; 87 : 727-731. – reference: 4) 日本結核病学会非結核性抗酸菌症対策委員会, 日本呼吸器学会感染症・結核学術部会：肺非結核性抗酸菌症診断に関する指針─2008年. 結核. 2008 ; 83 : 525-526. – reference: 6) 杉原栄一郎, 檀原 高, 饗庭三代治, 他：高齢者非結核性抗酸菌症の臨床的検討. 日老医誌. 2007 ; 44 : 503-506. – reference: 2) Pratt PC, Atwell RJ: The diagnostic reliability of acid-fast bacilli demonstrated in aspirated gastric contents. Am Rev Respir Dis. 1961 ; 83 : 96-99. – reference: 3) 倉島篤行：日本における非結核性抗酸菌症の動向. Pharma Medica. 2012 ; 30 : 43-48. – reference: 9) 土屋典子, 萩原恵里, 馬場智尚, 他：外科的切除にて最終診断に至ったMycobacterium xenopi肺感染症の1例. 日呼吸誌. 2013 ; 2 : 139-142. – reference: 5) Edwards LB, Palmer CE: Isolation of atypical mycobacteria from healthy persons. Am Rev Respir Dis. 1959 ; 80 : 747-749. – reference: 7) Mitarai S, Tanoue S, Sugita C, et al.: Potential use of Amplicor PCR kit in diagnosing pulmonary tuberculosis from gastric aspirate. J Microbiol Methods. 2001 ; 47 : 339-344. – reference: 1) Saslaw S, Perkins R: The gastric smear for acid-fast bacilli in the presumptive diagnosis of tuberculosis. Am J Med Sciences. 1962 ; 243 : 470-474. |
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| SubjectTerms | Mycobacterium avium complex 胃液 診断 非結核性抗酸菌症 |
| Title | 胃液培養陽性で暫定診断した肺Mycobacterium avium complex症の臨床的検討 |
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