原発不明腫瘍塞栓により両側膝窩動脈急性閉塞を来した1例
腫瘍塞栓とは血管内に進展，転移した腫瘍が遊離することで肺塞栓，脳梗塞，末梢動脈閉塞などを引き起こす病態である．今回われわれは両下肢の腫瘍塞栓による急性動脈閉塞を契機に食道腫瘍性病変の発見に至った症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．症例は68歳男性．左下肢痛が次第に増強するため当院受診．両側膝窩動脈以下の拍動は触知せず，冷感および安静時痛を認めた．造影CT検査では両側膝窩動脈の閉塞を認め，同日緊急手術を施行した．血栓除去および自家静脈によるパッチ形成を行い，腫瘍塞栓を疑い病理に提出した．病理結果は上皮系悪性腫瘍を疑うものであった．術後2日目に腹痛，血圧低下，貧血進行のため上部消化管出...
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| Published in | Japanese Journal of Vascular Surgery Vol. 21; no. 1; pp. 47 - 50 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本血管外科学会
2012
日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-6778 1881-767X |
| DOI | 10.11401/jsvs.21.47 |
Cover
| Abstract | 腫瘍塞栓とは血管内に進展，転移した腫瘍が遊離することで肺塞栓，脳梗塞，末梢動脈閉塞などを引き起こす病態である．今回われわれは両下肢の腫瘍塞栓による急性動脈閉塞を契機に食道腫瘍性病変の発見に至った症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．症例は68歳男性．左下肢痛が次第に増強するため当院受診．両側膝窩動脈以下の拍動は触知せず，冷感および安静時痛を認めた．造影CT検査では両側膝窩動脈の閉塞を認め，同日緊急手術を施行した．血栓除去および自家静脈によるパッチ形成を行い，腫瘍塞栓を疑い病理に提出した．病理結果は上皮系悪性腫瘍を疑うものであった．術後2日目に腹痛，血圧低下，貧血進行のため上部消化管出血を疑い，緊急内視鏡検査を施行した．胸部食道および食道胃接合部に腫瘍性病変を認め，生検を行った．下肢腫瘍塞栓と病理結果は完全に一致しなかったが，原発巣検索ならびに食道腫瘍精査加療目的に転院となった． |
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| AbstractList | 腫瘍塞栓とは血管内に進展，転移した腫瘍が遊離することで肺塞栓，脳梗塞，末梢動脈閉塞などを引き起こす病態である．今回われわれは両下肢の腫瘍塞栓による急性動脈閉塞を契機に食道腫瘍性病変の発見に至った症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．症例は68歳男性．左下肢痛が次第に増強するため当院受診．両側膝窩動脈以下の拍動は触知せず，冷感および安静時痛を認めた．造影CT検査では両側膝窩動脈の閉塞を認め，同日緊急手術を施行した．血栓除去および自家静脈によるパッチ形成を行い，腫瘍塞栓を疑い病理に提出した．病理結果は上皮系悪性腫瘍を疑うものであった．術後2日目に腹痛，血圧低下，貧血進行のため上部消化管出血を疑い，緊急内視鏡検査を施行した．胸部食道および食道胃接合部に腫瘍性病変を認め，生検を行った．下肢腫瘍塞栓と病理結果は完全に一致しなかったが，原発巣検索ならびに食道腫瘍精査加療目的に転院となった． 「要旨」: 腫瘍塞栓とは血管内に進展, 転移した腫瘍が遊離することで肺塞栓, 脳梗塞, 末梢動脈閉塞などを引き起こす病態である. 今回われわれは両下肢の腫瘍塞栓による急性動脈閉塞を契機に食道腫瘍性病変の発見に至った症例を経験したので, 文献的考察を加えて報告する. 症例は68歳男性. 左下肢痛が次第に増強するため当院受診. 両側膝窩動脈以下の拍動は触知せず, 冷感および安静時痛を認めた. 造影CT検査では両側膝窩動脈の閉塞を認め, 同日緊急手術を施行した. 血栓除去および自家静脈によるパッチ形成を行い, 腫瘍塞栓を疑い病理に提出した. 病理結果は上皮系悪性腫瘍を疑うものであった. 術後2日目に腹痛, 血圧低下, 貧血進行のため上部消化管出血を疑い, 緊急内視鏡検査を施行した. 胸部食道および食道胃接合部に腫瘍性病変を認め, 生検を行った. 下肢腫瘍塞栓と病理結果は完全に一致しなかったが, 原発巣検索ならびに食道腫瘍精査加療目的に転院となった. We report an extremely rare case of acute arterial obstruction caused by a tumor thrombus with a final diagnosis of esophageal tumor. A 68-year-old man complaining of sudden pain in his bilateral lower extremities was referred to our institute. Since contrast-enhanced computed tomography revealed occlusions of bilateral popliteal arteries he underwent emergency surgery on the day of admission. Bilateral longitudinal incisions from the popliteal arteries to the tibioperoneal trunks were made, and patch angioplasty using autologous saphenous vein graft were performed after the removal of the thrombi of both lesions. On the second post-operative day, as he complained of abdominal pain with a concurrent significant drop in his blood pressure and the rapid progression of anemia, he underwent emergency endoscopy on suspicion of upper gastrointestinal bleeding. Tumor lesions were identified in the thoracic esophagus and the gastroesophageal junction. Spindle cell carcinoma was detected by microscopic examination of biopsy specimens, but these histopathologic findings differed from those of the embolic material at the time of operation. He was subsequently transferred to another hospital for treatment for esophageal cancer and investigation of another primary tumor. 腫瘍塞栓とは血管内に進展，転移した腫瘍が遊離することで肺塞栓，脳梗塞，末梢動脈閉塞などを引き起こす病態である．今回われわれは両下肢の腫瘍塞栓による急性動脈閉塞を契機に食道腫瘍性病変の発見に至った症例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．症例は68歳男性．左下肢痛が次第に増強するため当院受診．両側膝窩動脈以下の拍動は触知せず，冷感および安静時痛を認めた．造影CT検査では両側膝窩動脈の閉塞を認め，同日緊急手術を施行した．血栓除去および自家静脈によるパッチ形成を行い，腫瘍塞栓を疑い病理に提出した．病理結果は上皮系悪性腫瘍を疑うものであった．術後2日目に腹痛，血圧低下，貧血進行のため上部消化管出血を疑い，緊急内視鏡検査を施行した．胸部食道および食道胃接合部に腫瘍性病変を認め，生検を行った．下肢腫瘍塞栓と病理結果は完全に一致しなかったが，原発巣検索ならびに食道腫瘍精査加療目的に転院となった． |
| Author | 杭ノ瀬, 昌彦 飯田, 淳義 滝内, 宏樹 近沢, 元太 石田, 敦久 西川, 幸作 |
| Author_FL | Kuinose Masahiko Ishida Atsuhisa Nishigawa Kousaku Takiuchi Hiroki Chikazawa Genta Iida Atsuyoshi |
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| Copyright | 2012 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 |
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| CorporateAuthor | 心臓病センター榊原病院心臓血管外科 |
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| DOI | 10.11401/jsvs.21.47 |
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| DocumentTitleAlternate | Acute Bilateral Popliteal Artery Obstruction Caused by a Tumor Thrombus |
| DocumentTitle_FL | Acute Bilateral Popliteal Artery Obstruction Caused by a Tumor Thrombus |
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| ISSN | 0918-6778 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationDate | 2012 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2012-01-01 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Japanese Journal of Vascular Surgery |
| PublicationTitleAlternate | 日血外会誌 |
| PublicationTitle_FL | 日血外会誌 日本血管外科学会雑誌 Jpn. J. Vasc. Surg |
| PublicationYear | 2012 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
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| References | 3)山中直樹，水田篤志，的場直行，他．腫瘍栓下肢急性動脈閉塞症の1例．日臨外会誌 2006;67:2987. 6)似鳥純一，平良 修，三浦弘之，他．肺葉切除後に腫瘍塞栓による下肢動脈閉塞症を来した肺腺癌の一例．Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2000;48:35. 4)村田 升，山田 真，村上厚文，他．両心室転移性心臓腫瘍の1例．心臓 1995;27:1017-1021. 1)Nicholas GG, Pulizzi J, Matulewicz TJ. Gastroesophageal tumor embolization to the popliteal arteries. J Vasc Surg 1997;26:333-336. 5)田中信孝，佐藤寿俊，志村謙次，他．上腸間膜動脈閉塞症及び下肢動脈塞栓症を呈した大動脈の腫瘍性病変の一例．旭中央病院医報 2000;22:122-154. 7)小代正隆，竹之下満，山角健介，他．両側下肢動脈に腫瘍塞栓をきたした慢性骨髄性白血病の1例．臨床外科 1987;42: 1705-1709. 2)柳川洋一，金子直之，磯田 晋，他．胸腹部造影CTで同時に塞栓部位と塞栓源が発見された心臓粘液腫の1例．内科 2008;102:192-194. 8)中澤 達，山本晃太，宮原拓也，他．四肢の急性血栓塞栓症に対する治療．脈管学 2003;43:219-223. |
| References_xml | – reference: 2)柳川洋一，金子直之，磯田 晋，他．胸腹部造影CTで同時に塞栓部位と塞栓源が発見された心臓粘液腫の1例．内科 2008;102:192-194. – reference: 6)似鳥純一，平良 修，三浦弘之，他．肺葉切除後に腫瘍塞栓による下肢動脈閉塞症を来した肺腺癌の一例．Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2000;48:35. – reference: 3)山中直樹，水田篤志，的場直行，他．腫瘍栓下肢急性動脈閉塞症の1例．日臨外会誌 2006;67:2987. – reference: 5)田中信孝，佐藤寿俊，志村謙次，他．上腸間膜動脈閉塞症及び下肢動脈塞栓症を呈した大動脈の腫瘍性病変の一例．旭中央病院医報 2000;22:122-154. – reference: 4)村田 升，山田 真，村上厚文，他．両心室転移性心臓腫瘍の1例．心臓 1995;27:1017-1021. – reference: 8)中澤 達，山本晃太，宮原拓也，他．四肢の急性血栓塞栓症に対する治療．脈管学 2003;43:219-223. – reference: 1)Nicholas GG, Pulizzi J, Matulewicz TJ. Gastroesophageal tumor embolization to the popliteal arteries. J Vasc Surg 1997;26:333-336. – reference: 7)小代正隆，竹之下満，山角健介，他．両側下肢動脈に腫瘍塞栓をきたした慢性骨髄性白血病の1例．臨床外科 1987;42: 1705-1709. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 47 |
| SubjectTerms | Arterial occlusive disease Leg ischemia Tumor emboli 下肢急性動脈閉塞 原発不明癌 腫瘍塞栓 |
| Title | 原発不明腫瘍塞栓により両側膝窩動脈急性閉塞を来した1例 |
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| ispartofPNX | 日本血管外科学会雑誌, 2012/02/25, Vol.21(1), pp.47-50 |
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