難治性疼痛のリハビリテーション研究

「はじめに」 これまでの疼痛についての理学療法評価/介入研究は, 症例ごとの重症度分類・予後予測・自立度判定・アプローチを発展させてきた. しかしながら, 本稿で取り上げるような「疼痛を有する肢の運動がぎこちない」「患肢が痛くて動かすこともできない」, 「四肢が欠損されているのに痛みを感じる」という症例に対しては, どのような理学療法が最適であるのかは不明確である. このような症例に対する理学療法評価/介入を考える上では, 認知神経科学, 計算論的神経科学, バイオメカニクスなどの基礎研究で確立された計測技術や運動制御モデルの応用が有用である. 本稿では, 基礎研究を参考した疼痛についての理学...

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Published in日本基礎理学療法学雑誌 Vol. 21; no. 1; pp. 69 - 78
Main Authors 住谷, 昌彦, 森岡, 周, 大竹, 祐子, 大住, 倫弘
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本基礎理学療法学会 18.12.2018
Japanese Association of Physical Therapy Fundamentals
Subjects
Complex regional pain syndrome
Motor control
Phantom limb pain
Sensorimotor integration
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ISSN2186-0742
2434-0731
DOI10.24780/jptf.21.1_69

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Abstract 「はじめに」 これまでの疼痛についての理学療法評価/介入研究は, 症例ごとの重症度分類・予後予測・自立度判定・アプローチを発展させてきた. しかしながら, 本稿で取り上げるような「疼痛を有する肢の運動がぎこちない」「患肢が痛くて動かすこともできない」, 「四肢が欠損されているのに痛みを感じる」という症例に対しては, どのような理学療法が最適であるのかは不明確である. このような症例に対する理学療法評価/介入を考える上では, 認知神経科学, 計算論的神経科学, バイオメカニクスなどの基礎研究で確立された計測技術や運動制御モデルの応用が有用である. 本稿では, 基礎研究を参考した疼痛についての理学療法評価/介入研究のプロセスを, 難治性疼痛とされている複合性局所疼痛症候群(Complex Regional Pain Syndrome : CRPS)および幻肢痛(Phantom Limb Pain: PLP)に絞って紹介する.
AbstractList 「はじめに」 これまでの疼痛についての理学療法評価/介入研究は, 症例ごとの重症度分類・予後予測・自立度判定・アプローチを発展させてきた. しかしながら, 本稿で取り上げるような「疼痛を有する肢の運動がぎこちない」「患肢が痛くて動かすこともできない」, 「四肢が欠損されているのに痛みを感じる」という症例に対しては, どのような理学療法が最適であるのかは不明確である. このような症例に対する理学療法評価/介入を考える上では, 認知神経科学, 計算論的神経科学, バイオメカニクスなどの基礎研究で確立された計測技術や運動制御モデルの応用が有用である. 本稿では, 基礎研究を参考した疼痛についての理学療法評価/介入研究のプロセスを, 難治性疼痛とされている複合性局所疼痛症候群(Complex Regional Pain Syndrome : CRPS)および幻肢痛(Phantom Limb Pain: PLP)に絞って紹介する.
Goal-directed movements involve representative sensorimotor control, planning, and execution, both sequentially and cyclically. An optimal motor control is necessary to minimize jerk, torque change, variance, interaction torques. Disturbance of optimal motor control may cause or exacerbate pathological pain in patients with complex regional pain syndrome (CRPS). The present review article demonstrated abnormal kinematic feature in CRPS indicating sensorimotor disturbance and pain-related fear. Then, we also demonstrated rehabilitation strategy for them based on analyzing kinematic data. While, phantom limb pain is exacerbated through altered movement representations of their phantom limb, for example, ‘my phantom limb is frozen in one or more peculiar positions’. Previously study hypothesized that visual feedback using a mirror restored the voluntary movement representation of such a ‘paralysed’ phantom limb and simultaneously improved phantom limb pain. This observation generated a working hypothesis ‘distorted movement representation of a phantom limb induces pathological pain as the alarm sign of the limb abnormality'. In the present review article, we demonstrated process of verifying the working hypothesis by using the bimanual circle-line coordination task and rehabilitation with virtual reality system. We suggest the importance of evaluating the movement representations in a quantitative way, and that structured movement representations of the phantom limb are necessary for alleviating phantom limb pain.
Author 森岡, 周
住谷, 昌彦
大住, 倫弘
大竹, 祐子
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大住 倫弘
Otake Yuko
Sumitani Masahiko
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