感染性流産後に著明な心機能低下を認め周産期心筋症の関与が考えられた1例
周産期心筋症はまれな病態であるが，致死的になることがあり注意を要する。今回，生来健康な30歳，女性が感染性流産に伴う敗血症性ショックで入院した。入院後に著しい心機能の低下を認めたため，敗血症性心筋症だけでなく周産期心筋症の関与を疑った。欧州のガイドラインで推奨されているドパミンアゴニストであるブロモクリプチンの投与を行ったところ心機能の改善を認めた。敗血症性心筋症と周産期心筋症の鑑別は困難であり，本症例のように周産期に敗血症を起こし心機能低下をきたした症例においては，適応外使用であることを患者・家族に十分に説明して同意を得たうえで，ブロモクリプチン投与を考慮してもよいと思われる。...
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| Published in | 日本臨床救急医学会雑誌 Vol. 27; no. 2; pp. 121 - 125 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臨床救急医学会
30.04.2024
日本臨床救急医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1345-0581 2187-9001 |
| DOI | 10.11240/jsem.27.121 |
Cover
| Abstract | 周産期心筋症はまれな病態であるが，致死的になることがあり注意を要する。今回，生来健康な30歳，女性が感染性流産に伴う敗血症性ショックで入院した。入院後に著しい心機能の低下を認めたため，敗血症性心筋症だけでなく周産期心筋症の関与を疑った。欧州のガイドラインで推奨されているドパミンアゴニストであるブロモクリプチンの投与を行ったところ心機能の改善を認めた。敗血症性心筋症と周産期心筋症の鑑別は困難であり，本症例のように周産期に敗血症を起こし心機能低下をきたした症例においては，適応外使用であることを患者・家族に十分に説明して同意を得たうえで，ブロモクリプチン投与を考慮してもよいと思われる。 |
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| AbstractList | 周産期心筋症はまれな病態であるが，致死的になることがあり注意を要する。今回，生来健康な30歳，女性が感染性流産に伴う敗血症性ショックで入院した。入院後に著しい心機能の低下を認めたため，敗血症性心筋症だけでなく周産期心筋症の関与を疑った。欧州のガイドラインで推奨されているドパミンアゴニストであるブロモクリプチンの投与を行ったところ心機能の改善を認めた。敗血症性心筋症と周産期心筋症の鑑別は困難であり，本症例のように周産期に敗血症を起こし心機能低下をきたした症例においては，適応外使用であることを患者・家族に十分に説明して同意を得たうえで，ブロモクリプチン投与を考慮してもよいと思われる。 【要旨】周産期心筋症はまれな病態であるが, 致死的になることがあり注意を要する. 今回, 生来健康な30歳, 女性が感染性流産に伴う敗血症性ショックで入院した. 入院後に著しい心機能の低下を認めたため, 敗血症性心筋症だけでなく周産期心筋症の関与を疑った. 欧州のガイドラインで推奨されているドパミンアゴニストであるブロモクリプチンの投与を行ったところ心機能の改善を認めた. 敗血症性心筋症と周産期心筋症の鑑別は困難であり, 本症例のように周産期に敗血症を起こし心機能低下をきたした症例においては, 適応外使用であることを患者・家族に十分に説明して同意を得たうえで, ブロモクリプチン投与を考慮してもよいと思われる. |
| Author | 岡田, 保誠 勝田, 晃平 小島, 直樹 有野, 聡 中島, 絵理 佐々木, 庸郎 稲川, 博司 髙野, 隼 原, 直輝 宇佐美, 健喜 |
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| Copyright | 2024 日本臨床救急医学会 |
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| CorporateAuthor | 公立昭和病院救急科 |
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| DOI | 10.11240/jsem.27.121 |
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| EISSN | 2187-9001 |
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| PublicationTitle | 日本臨床救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日臨救急医会誌 |
| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 一般社団法人 日本臨床救急医学会 日本臨床救急医学会 |
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| References | 7) Tanaka H, Katsuragi S, Osato K, et al: The increase in the rate of maternal deaths related to cardiovascular disease in Japan from 1991-1992 to 2010-2012. J Cardiol 2017; 69: 74-8. 3) Honigberg MC, Givertz MM: Peripartum cardiomyopathy. BMJ 2019; 30; 364. 2) Sliwa K, Blauwet L, Tibazarwa K, et al: Evaluation of bromocriptine in the treatment of acute severe peripartum cardiomyopathy. Circulation 2010; 121: 1465-73. 9) L’Heureux M, Sternberg M, Brath L, et al: Sepsis-induced cardiomyopathy: A comprehensive review. Curr Cardiol Rep 2020; 22: 35. 6) Kamiya CA, Kitakaze M, Ishibashi-Ueda H, et al: Different characteristics of peripartum cardiomyopathy between patients complicated with and without hypertensive disorders. Circ J 2011; 75: 1975-8. 8) Hilfiker-Kleiner D, Kaminski K, Podewski E, et al: A cathepsin D-cleaved 16 kDa form of prolactin mediates postpartum cardiomyopathy. Cell 2007; 128: 589-600. 5) Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J, et al: 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J 2018; 39: 3165-241. 1) 厚生労働科学研究（難治性疾患政策研究事業）「周産期（産褥性）心筋症の早期診断検査確立研究の継続と診断ガイドライン作成」班「特発性心筋症に関する調査研究」班編: 周産期心筋症診療の手引き. 中外医学社, 東京, 2019, p3-37. 4) Trongtorsak A, Kittipibul V, Mahabir S, et al: Effects of bromocriptine in peripartum cardiomyopathy. Heart Fail Rev 2022; 27: 533-43. |
| References_xml | – reference: 8) Hilfiker-Kleiner D, Kaminski K, Podewski E, et al: A cathepsin D-cleaved 16 kDa form of prolactin mediates postpartum cardiomyopathy. Cell 2007; 128: 589-600. – reference: 5) Regitz-Zagrosek V, Roos-Hesselink JW, Bauersachs J, et al: 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J 2018; 39: 3165-241. – reference: 7) Tanaka H, Katsuragi S, Osato K, et al: The increase in the rate of maternal deaths related to cardiovascular disease in Japan from 1991-1992 to 2010-2012. J Cardiol 2017; 69: 74-8. – reference: 2) Sliwa K, Blauwet L, Tibazarwa K, et al: Evaluation of bromocriptine in the treatment of acute severe peripartum cardiomyopathy. Circulation 2010; 121: 1465-73. – reference: 6) Kamiya CA, Kitakaze M, Ishibashi-Ueda H, et al: Different characteristics of peripartum cardiomyopathy between patients complicated with and without hypertensive disorders. Circ J 2011; 75: 1975-8. – reference: 1) 厚生労働科学研究（難治性疾患政策研究事業）「周産期（産褥性）心筋症の早期診断検査確立研究の継続と診断ガイドライン作成」班「特発性心筋症に関する調査研究」班編: 周産期心筋症診療の手引き. 中外医学社, 東京, 2019, p3-37. – reference: 9) L’Heureux M, Sternberg M, Brath L, et al: Sepsis-induced cardiomyopathy: A comprehensive review. Curr Cardiol Rep 2020; 22: 35. – reference: 4) Trongtorsak A, Kittipibul V, Mahabir S, et al: Effects of bromocriptine in peripartum cardiomyopathy. Heart Fail Rev 2022; 27: 533-43. – reference: 3) Honigberg MC, Givertz MM: Peripartum cardiomyopathy. BMJ 2019; 30; 364. |
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| SubjectTerms | ブロモクリプチン 周産期心筋症 敗血症性心筋症 |
| Title | 感染性流産後に著明な心機能低下を認め周産期心筋症の関与が考えられた1例 |
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