当院ICU における早期離床・リハビリテーションの効果と課題の検討

• Published in: The Medical Journal of Matsue City Hospital Vol. 23; no. 1; pp. 8 - 12
• Main Authors: 黒崎, 智之, 福永, 典子, 徳田, 佳生, ICU看護師, 山本, 恭代, 上田, 正樹, 松浦, 佑哉, 小池, 康平, 森山, 修治, 室, 孝徳, 豊嶋, 浩之
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 松江市立病院 2019; Matsue City Hospital
• Subjects: ICU早期離床; チーム医療; リハビリテーション
• ISSN: 1343-0866; 2434-8368
• DOI: 10.32294/mch.23.1_8

【目的】2018 年診療報酬改定に基づき集中治療室（Intensive Care Unit: ICU）における，早期離床・リハビリテーション（リハ）加算が導入された．当院でも2018 年6 月から早期離床・リハ加算の介入が開始された．本研究の目的は当院の早期離床・リハ加算導入前後を後ろ向きに調査し，その効果を検討することである．【方法】2017 年6 月から2019 年5 月までのICU 入室患者のうち退室後もリハを継続した294 例を対象とし，早期離床・リハ加算開始を基準に2017 年6 月から2018年5 月までを通常群（156 例），2018 年6 月から2019 年5 月までを早期リハ群（138 例）の2 群に分類した．検討項目は基本情報，Sequential Organ Failure Assessment（SOFA）score，リハ開始病日，せん妄発症率，ICU 滞在期間，在院日数，退院時機能的自立度評価法（Functional IndependenceMeasure: FIM），自宅退院率とした．また，人工呼吸器管理患者は人工呼吸器管理期間を追加した．【結果】早期リハ群は通常群に比較して有意に在院日数が短縮し，退院時FIM が高値であり，自宅退院率も高く，人工呼吸器管理期間が短縮し，せん妄発症率が低いことが認められた（P < 0.05）．【結語】早期離床・リハ介入により，人工呼吸器管理期間の短縮と日常生活動作能力の低下予防，それに伴う在院日数の短縮と自宅退院率の向上が示唆された．