MRIプラークイメージングに基づく頚動脈ステント留置術の治療成績
【目的】我々は頚部頚動脈狭窄症に対しMRIプラークイメージングによる検討を行ってきた．Black-blood法T1強調画像（BB-MRI）にて高信号を示しプラークボリュームの多いプラークを有する症例は頚動脈ステント留置術（carotid artery stenting；CAS）ハイリスク症例と考え，頚動脈内膜剥離術（carotid endarterectomy；CEA）を可能な限り施行することとしてきた．その方針に基づいたCASの治療成績につき後方視的に解析した．【方法】対象は，2002年9月より2010年3月の間，緊急をのぞく頚部頚動脈狭窄症に対して，術前にMRIプラークイメージングを施行し...
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| Published in | Journal of Neuroendovascular Therapy Vol. 6; no. 4; pp. 240 - 244 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会
2012
日本脳神経血管内治療学会 |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1882-4072 2186-2494 |
| DOI | 10.5797/jnet.6.240 |
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| Abstract | 【目的】我々は頚部頚動脈狭窄症に対しMRIプラークイメージングによる検討を行ってきた．Black-blood法T1強調画像（BB-MRI）にて高信号を示しプラークボリュームの多いプラークを有する症例は頚動脈ステント留置術（carotid artery stenting；CAS）ハイリスク症例と考え，頚動脈内膜剥離術（carotid endarterectomy；CEA）を可能な限り施行することとしてきた．その方針に基づいたCASの治療成績につき後方視的に解析した．【方法】対象は，2002年9月より2010年3月の間，緊急をのぞく頚部頚動脈狭窄症に対して，術前にMRIプラークイメージングを施行しえたCAS 78症例．【結果】BB-MRIにて，プラーク全体の近傍筋組織に対する信号相対比（relative overall signal intensity；roSI）は平均1.20±0.31であった．roSI 1.5以上の著しい高信号を呈する病変は7病変（9.0％）であった．新規同側DWI陽性病変は23症例（37.1％）に認めた．術後30日以内の脳卒中，心筋梗塞および死亡は2例（2.7％）であった．【結論】術前に非侵襲的なMRIプラーク診断による精査を行うことで，CASハイリスク症例を選別し，より安全にCASを施行することができると考えられる． |
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| AbstractList | 「要旨」 【目的】我々は頚部頚動脈狭窄症に対しMRIプラークイメージングによる検討を行ってきた. Black-blood法T1強調画像(BB-MRI)にて高信号を示しプラークボリュームの多いプラークを有する症例は頚動脈ステント留置術(carotid artery stenting;CAS)ハイリスク症例と考え, 頚動脈内膜剥離術(carotid endarterectomy;CEA)を可能な限り施行することとしてきた. その方針に基づいたCASの治療成績につき後方視的に解析した. 【方法】対象は, 2002年9月より2010年3月の間, 緊急をのぞく頚部頚動脈狭窄症に対して, 術前にMRIプラークイメージングを施行しえたCAS78症例. 【結果】BB-MRIにて, プラーク全体の近傍筋組織に対する信号相対比(relative overall signal intensity;roSI)は平均1.20±0.31であった. roSI1.5以上の著しい高信号を呈する病変は7病変(9.0%)であった. 新規同側DWI陽性病変は23症例(37.1%)に認めた. 術後30日以内の脳卒中, 心筋梗塞および死亡は2例(2.7%)であった. 【結論】術前に非侵襲的なMRIプラーク診断による精査を行うことで, CASハイリスク症例を選別し, より安全にCASを施行することができると考えられる. 【目的】我々は頚部頚動脈狭窄症に対しMRIプラークイメージングによる検討を行ってきた．Black-blood法T1強調画像（BB-MRI）にて高信号を示しプラークボリュームの多いプラークを有する症例は頚動脈ステント留置術（carotid artery stenting；CAS）ハイリスク症例と考え，頚動脈内膜剥離術（carotid endarterectomy；CEA）を可能な限り施行することとしてきた．その方針に基づいたCASの治療成績につき後方視的に解析した．【方法】対象は，2002年9月より2010年3月の間，緊急をのぞく頚部頚動脈狭窄症に対して，術前にMRIプラークイメージングを施行しえたCAS 78症例．【結果】BB-MRIにて，プラーク全体の近傍筋組織に対する信号相対比（relative overall signal intensity；roSI）は平均1.20±0.31であった．roSI 1.5以上の著しい高信号を呈する病変は7病変（9.0％）であった．新規同側DWI陽性病変は23症例（37.1％）に認めた．術後30日以内の脳卒中，心筋梗塞および死亡は2例（2.7％）であった．【結論】術前に非侵襲的なMRIプラーク診断による精査を行うことで，CASハイリスク症例を選別し，より安全にCASを施行することができると考えられる． |
| Author | 鳴海, 治 半田, 明 奥, 圭祐 吉本, 修也 黒山, 貴弘 岸田, 夏枝 西, 秀久 佐藤, 宰 小柳, 正臣 黒崎, 義隆 吉田, 和道 定政, 信猛 山形, 専 永田, 学 鳥橋, 孝一 |
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| CorporateAuthor | 京都大学大学院医学研究科脳神経外科 財団法人倉敷中央病院脳神経外科 |
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| Issue | 4 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Journal of Neuroendovascular Therapy |
| PublicationTitleAlternate | 脳神経血管内治療 |
| PublicationYear | 2012 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会 日本脳神経血管内治療学会 |
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| References | 3) Ederle J, Dobson J, Featherstone RL, et al: Carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis (International Carotid Stenting Study): an interim analysis of a randomized controlled trial. Lancet 375:985-997, 2010. 4) Kobayashi E, Ono J, Hirai S, et al: Detection of Unstable Plaques in Patients with Carotid Stenosis using B-Mode Ultrasonography. Interv Neuroradiol 30(Suppl 1):165-170, 2000. 1) Bassiouny HS, Sakaguchi Y, Mikucki SA, et al: Juxtalumenal location of plaque necrosis and neoformation in symptomatic carotid stenosis. J Vasc Surg 26:585-594, 1997. 10) Tegos TJ, Sabetai MM, Nicolaides AN, et al: Correlates of embolic events detected by means of transcranial Doppler in patients with carotid atheroma. J Vasc Surg 33:131-138, 2001. 9) Schnaudigel S, Groschel K, Pilgram SM, et al: New brain lesions after carotid stenting versus carotid endarterectomy: a systematic review of the literature. Stroke 39:1911-1919, 2008. 14) Yoshida K, Narumi O, Chin M, et al: Characterization of carotid atherosclerosis and detection of soft plaque with use of black-blood MR imaging. AJNR 29:868-874, 2008. 15) Yoshimura S, Yamada K, Kawasaki M, et al: High-intensity Signal on time-of-flight magnetic resonance angiography indicates carotid plaques at high risk for cerebral embolism during stenting. Stroke 42:3132-3137, 2011. 8) Ringleb PA, Allenberg J, Bruckmann H, et al: 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid endarterectomy in symptomatic patients: a randomized non-inferiority trial. Lancet 368:1239-1247, 2006. 6) Ohki T, Marin ML, Lyon RT, et al: Ex vivo human carotid artery bifurcation stenting: correlation of lesion characteristics with embolic potential. J Vasc Surg 27:463-471, 1998. 2) Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, et al: Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med 363:11-23, 2010. 11) Wintermark M, Jawadi SS, Rapp JH, et al: High-resolution CT imaging of carotid artery atherosclerotic plaques. AJNR 29:875-882, 2008. 7) Ouhlous M, Flach HZ, de Weert TT, et al: Carotid plaque composition and cerebral infarction: MR imaging study. AJNR 26:1044-1049, 2005. 5) Mas JL, Chatellier G, Beyssen B, et al: Endarterectomy versus stenting in patients with symptomatic severe carotid stenosis. N Engl J Med 355:1660-1671, 2006. 12) Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE, et al: Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med 351:1493-1501, 2004. 16) Yuan C, Mitsumori LM, Ferguson MS, et al: In vivo accuracy of multispectral magnetic resonance imaging for identifying lipid-rich necrotic cores and intraplaque hemorrhage in advanced human carotid plaques. Circulation 104:2051-2056, 2001. 13) Yamada K, Yoshimura S, Kawasaki M, et al: Embolic complications after carotid artery stenting or carotid endarterectomy are associated with tissue characteristics of carotid plaques evaluated by magnetic resonance imaging. Atherosclerosis 215:399-404. |
| References_xml | – reference: 3) Ederle J, Dobson J, Featherstone RL, et al: Carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis (International Carotid Stenting Study): an interim analysis of a randomized controlled trial. Lancet 375:985-997, 2010. – reference: 7) Ouhlous M, Flach HZ, de Weert TT, et al: Carotid plaque composition and cerebral infarction: MR imaging study. AJNR 26:1044-1049, 2005. – reference: 4) Kobayashi E, Ono J, Hirai S, et al: Detection of Unstable Plaques in Patients with Carotid Stenosis using B-Mode Ultrasonography. Interv Neuroradiol 30(Suppl 1):165-170, 2000. – reference: 15) Yoshimura S, Yamada K, Kawasaki M, et al: High-intensity Signal on time-of-flight magnetic resonance angiography indicates carotid plaques at high risk for cerebral embolism during stenting. Stroke 42:3132-3137, 2011. – reference: 10) Tegos TJ, Sabetai MM, Nicolaides AN, et al: Correlates of embolic events detected by means of transcranial Doppler in patients with carotid atheroma. J Vasc Surg 33:131-138, 2001. – reference: 13) Yamada K, Yoshimura S, Kawasaki M, et al: Embolic complications after carotid artery stenting or carotid endarterectomy are associated with tissue characteristics of carotid plaques evaluated by magnetic resonance imaging. Atherosclerosis 215:399-404. – reference: 16) Yuan C, Mitsumori LM, Ferguson MS, et al: In vivo accuracy of multispectral magnetic resonance imaging for identifying lipid-rich necrotic cores and intraplaque hemorrhage in advanced human carotid plaques. Circulation 104:2051-2056, 2001. – reference: 11) Wintermark M, Jawadi SS, Rapp JH, et al: High-resolution CT imaging of carotid artery atherosclerotic plaques. AJNR 29:875-882, 2008. – reference: 14) Yoshida K, Narumi O, Chin M, et al: Characterization of carotid atherosclerosis and detection of soft plaque with use of black-blood MR imaging. AJNR 29:868-874, 2008. – reference: 2) Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, et al: Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med 363:11-23, 2010. – reference: 12) Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE, et al: Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. N Engl J Med 351:1493-1501, 2004. – reference: 1) Bassiouny HS, Sakaguchi Y, Mikucki SA, et al: Juxtalumenal location of plaque necrosis and neoformation in symptomatic carotid stenosis. J Vasc Surg 26:585-594, 1997. – reference: 5) Mas JL, Chatellier G, Beyssen B, et al: Endarterectomy versus stenting in patients with symptomatic severe carotid stenosis. N Engl J Med 355:1660-1671, 2006. – reference: 8) Ringleb PA, Allenberg J, Bruckmann H, et al: 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid endarterectomy in symptomatic patients: a randomized non-inferiority trial. Lancet 368:1239-1247, 2006. – reference: 9) Schnaudigel S, Groschel K, Pilgram SM, et al: New brain lesions after carotid stenting versus carotid endarterectomy: a systematic review of the literature. Stroke 39:1911-1919, 2008. – reference: 6) Ohki T, Marin ML, Lyon RT, et al: Ex vivo human carotid artery bifurcation stenting: correlation of lesion characteristics with embolic potential. J Vasc Surg 27:463-471, 1998. |
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