MRIプラークイメージングに基づく頚動脈ステント留置術の治療成績

• Published in: Journal of Neuroendovascular Therapy Vol. 6; no. 4; pp. 240 - 244
• Main Authors: 黒山, 貴弘, 半田, 明, 永田, 学, 小柳, 正臣, 鳥橋, 孝一, 佐藤, 宰, 定政, 信猛, 西, 秀久, 鳴海, 治, 吉本, 修也, 奥, 圭祐, 吉田, 和道, 山形, 専, 黒崎, 義隆, 岸田, 夏枝
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本脳神経血管内治療学会 2012; 日本脳神経血管内治療学会
• ISSN: 1882-4072; 2186-2494
• DOI: 10.5797/jnet.6.240

【目的】我々は頚部頚動脈狭窄症に対しMRIプラークイメージングによる検討を行ってきた．Black-blood法T1強調画像（BB-MRI）にて高信号を示しプラークボリュームの多いプラークを有する症例は頚動脈ステント留置術（carotid artery stenting；CAS）ハイリスク症例と考え，頚動脈内膜剥離術（carotid endarterectomy；CEA）を可能な限り施行することとしてきた．その方針に基づいたCASの治療成績につき後方視的に解析した．【方法】対象は，2002年9月より2010年3月の間，緊急をのぞく頚部頚動脈狭窄症に対して，術前にMRIプラークイメージングを施行しえたCAS 78症例．【結果】BB-MRIにて，プラーク全体の近傍筋組織に対する信号相対比（relative overall signal intensity；roSI）は平均1.20±0.31であった．roSI 1.5以上の著しい高信号を呈する病変は7病変（9.0％）であった．新規同側DWI陽性病変は23症例（37.1％）に認めた．術後30日以内の脳卒中，心筋梗塞および死亡は2例（2.7％）であった．【結論】術前に非侵襲的なMRIプラーク診断による精査を行うことで，CASハイリスク症例を選別し，より安全にCASを施行することができると考えられる．