アテローム性中大脳動脈閉塞性疾患の梗塞メカニズムと急性期増悪

• Published in: 脳卒中 Vol. 29; no. 6; pp. 683 - 687
• Main Authors: 山本, 康正, 大原, 亮, 細見, 明子, 濱中, 正嗣, 栗山, 長門, 田邑, 愛子, 大岩, 海陽, 林, 正道
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中学会 2007; 日本脳卒中学会
• Subjects: boderzone infarcts; hemodynamic mechanism; MCA stenosis; microembolism
• ISSN: 0912-0726; 1883-1923
• DOI: 10.3995/jstroke.29.683

目的 : アテローム性中大脳動脈閉塞性疾患 (ATBI-MCA) 連続59例について, 急性期増悪に関与する因子を検討する. 方法 : 梗塞パターンを, (1) WCT型12例 : 皮質動脈領域の梗塞, (2) SCI型15例 : レンズ核線条体動脈領域の梗塞, (3) 融合性IBZ型14例 : 半卵円中心～放線冠にかけての融合性白質虚血病巣を呈するもの, (4) 数珠状IBZ型6例 : 卵円中心に側脳室に沿った縦長の数珠状の梗塞を示すもの, (5) mCTs型12例 : 皮質・皮質枝間境界領域梗塞などの小梗塞が多発するもの, の5型に分類した. 結果 : 急性期増悪は28例 (47.4%) に認められ, 高齢者, 女性, M1高度狭窄・閉塞例で有意に多かった. 梗塞パターンでは, 数珠状IBZ型で全例に, SCI型, 融合性IBZ型で約6割に認められた. WCT型, mCTs型では2割に過ぎなかった. 結論 : 急性期増悪は高度狭窄・閉塞例で血行力学的虚血を示す例に多く, in situ閉塞, 動脈原性塞栓の機序を示す例では少なかった.