閉鎖術によらず治癒した完全離開気管支断端瘻の1例

71歳，男性．右下葉肺癌に対し下葉切除を行い退院．術後15日目に意識障害と呼吸不全により緊急搬送され，気管支鏡検査で下葉気管支断端の完全離開が認められた．一期的な瘻孔閉鎖は不可能と判断し，予め栄養サポートチーム（NST）の介入と理学療法を開始した上で開窓術を行った．術翌日から理学療法を再開し，NSTと逐一協議して経管栄養を実施した結果，開窓術後7日で人工呼吸器を離脱して歩行訓練が可能となった．2カ月で断端の閉鎖が確認され，4週間の局所陰圧閉鎖療法を追加することで遺残腔の完全な消失と創部の上皮化が得られた．開窓術後比較的短期間で瘻孔の閉鎖が得られた要因として周術期の栄養状態が概ね良好だったこと，...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 81; no. 6; pp. 1069 - 1074
Main Authors 師田, 瑞樹, 坂口, 浩三, 石田, 博徳, 田口, 亮, 二反田, 博之, 栁原, 章寿
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2020
Subjects
局所陰圧閉鎖療法
気管支断端瘻
開窓術
Online AccessGet full text
ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.81.1069

Cover

Abstract 71歳，男性．右下葉肺癌に対し下葉切除を行い退院．術後15日目に意識障害と呼吸不全により緊急搬送され，気管支鏡検査で下葉気管支断端の完全離開が認められた．一期的な瘻孔閉鎖は不可能と判断し，予め栄養サポートチーム（NST）の介入と理学療法を開始した上で開窓術を行った．術翌日から理学療法を再開し，NSTと逐一協議して経管栄養を実施した結果，開窓術後7日で人工呼吸器を離脱して歩行訓練が可能となった．2カ月で断端の閉鎖が確認され，4週間の局所陰圧閉鎖療法を追加することで遺残腔の完全な消失と創部の上皮化が得られた．開窓術後比較的短期間で瘻孔の閉鎖が得られた要因として周術期の栄養状態が概ね良好だったこと，残存する右上中葉の容積が大きく膿胸腔の清浄化と相まって胸腔が縮小して断端が覆われたこと，開窓術前からの各職種の積極的な介入が奏効したことが考えられた．局所陰圧閉鎖療法は遺残腔の縮小に有効であった．
AbstractList 71歳，男性．右下葉肺癌に対し下葉切除を行い退院．術後15日目に意識障害と呼吸不全により緊急搬送され，気管支鏡検査で下葉気管支断端の完全離開が認められた．一期的な瘻孔閉鎖は不可能と判断し，予め栄養サポートチーム（NST）の介入と理学療法を開始した上で開窓術を行った．術翌日から理学療法を再開し，NSTと逐一協議して経管栄養を実施した結果，開窓術後7日で人工呼吸器を離脱して歩行訓練が可能となった．2カ月で断端の閉鎖が確認され，4週間の局所陰圧閉鎖療法を追加することで遺残腔の完全な消失と創部の上皮化が得られた．開窓術後比較的短期間で瘻孔の閉鎖が得られた要因として周術期の栄養状態が概ね良好だったこと，残存する右上中葉の容積が大きく膿胸腔の清浄化と相まって胸腔が縮小して断端が覆われたこと，開窓術前からの各職種の積極的な介入が奏効したことが考えられた．局所陰圧閉鎖療法は遺残腔の縮小に有効であった．
Author 二反田, 博之
坂口, 浩三
栁原, 章寿
田口, 亮
師田, 瑞樹
石田, 博徳
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 師田, 瑞樹
  organization: JR東京総合病院呼吸器外科
– sequence: 1
  fullname: 坂口, 浩三
  organization: 埼玉医科大学国際医療センター呼吸器外科
– sequence: 1
  fullname: 石田, 博徳
  organization: 埼玉医科大学国際医療センター呼吸器外科
– sequence: 1
  fullname: 田口, 亮
  organization: 埼玉医科大学国際医療センター呼吸器外科
– sequence: 1
  fullname: 二反田, 博之
  organization: 埼玉医科大学国際医療センター呼吸器外科
– sequence: 1
  fullname: 栁原, 章寿
  organization: 埼玉医科大学国際医療センター呼吸器外科
BookMark eNo9UM1Kw0AYXKSCtfbma6TuTzbdPYkUq0LBi57Dl3SrDbVK0ovHFARLxYNK6s9B6kkopuK14MusTcxbmKI4h5mBYT74ZhUVuqddhdA6wRUmidzwvAAqglQItuQSKhIhqMEJY4XcM5MbVJhsBZWDoO1gTHNwzIuonkWD7Dr6Ht_qcKL7l7o_0OFj8jFLH250ONLh8zy-ml-8Zk8vWTRM3kdpPE7upkn0lk6m6f1MhzH5-hyuoeUWdAJV_tMSOqxvH9R2jcb-zl5tq2F4VEhpEFNJSVSTuS1WVRgzYTkubyqimCsdLimXVWqCalIM4FCQLdMBlX_EHGJBXiqhzd-7XtCDI2Wf-e0T8M9t8Httt6PsxQi2ILa1oMUS_4l7DL7tAfsBEBVx1A
ContentType Journal Article
Copyright 2020 日本臨床外科学会
Copyright_xml – notice: 2020 日本臨床外科学会
DOI 10.3919/jjsa.81.1069
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 1882-5133
EndPage 1074
ExternalDocumentID article_jjsa_81_6_81_1069_article_char_ja
GroupedDBID 123
2WC
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
CS3
JSF
KQ8
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j2899-14e991ed3cf37e00386bc5de1e3c9b59259724aed20aab2a9f4bae1063b16acf3
ISSN 1345-2843
IngestDate Wed Sep 03 06:29:05 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 6
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2899-14e991ed3cf37e00386bc5de1e3c9b59259724aed20aab2a9f4bae1063b16acf3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/81/6/81_1069/_article/-char/ja
PageCount 6
ParticipantIDs jstage_primary_article_jjsa_81_6_81_1069_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20200000
PublicationDateYYYYMMDD 2020-01-01
PublicationDate_xml – year: 2020
  text: 20200000
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 日本臨床外科学会雑誌
PublicationTitleAlternate 日臨外会誌
PublicationYear 2020
Publisher 日本臨床外科学会
Publisher_xml – name: 日本臨床外科学会
References 4) 薄田勝男，斎藤泰紀，高橋里美他:肺癌肺切除後の気管支瘻による膿胸に対する保存的治療法とその適応．日呼外会誌　1998;12:511-518
2) Kirsh MM, Rotman H, Behrendt DM, et al : Complications of pulmonary resection. Ann Thorac Surg 1975 ; 20 : 215-236
1) Roviaro G, Varoli F, Romanelli A, et al : Complications of tracheal sleeve pneumonectomy : personal experience and overview of the literature. J Thorec Cardiovasc Surg 2001 ; 121 : 234-240
3) 小山孝彦，藤本博行，水渡哲史他:保存的治療にて治癒した肺癌術後気管支断端瘻の1例．日呼外会誌　2010;24:18-23
5) Daimon T, Fujimoto K, Tanaka K, et al : Volume of pulmonary lobes and segments in chronic obstructive pulmonary diseases calculated using newly developed three-dimensional software. Jpn J Radiol 2009 ; 27 : 115-122
References_xml – reference: 2) Kirsh MM, Rotman H, Behrendt DM, et al : Complications of pulmonary resection. Ann Thorac Surg 1975 ; 20 : 215-236
– reference: 3) 小山孝彦，藤本博行，水渡哲史他:保存的治療にて治癒した肺癌術後気管支断端瘻の1例．日呼外会誌　2010;24:18-23
– reference: 4) 薄田勝男，斎藤泰紀，高橋里美他:肺癌肺切除後の気管支瘻による膿胸に対する保存的治療法とその適応．日呼外会誌　1998;12:511-518
– reference: 5) Daimon T, Fujimoto K, Tanaka K, et al : Volume of pulmonary lobes and segments in chronic obstructive pulmonary diseases calculated using newly developed three-dimensional software. Jpn J Radiol 2009 ; 27 : 115-122
– reference: 1) Roviaro G, Varoli F, Romanelli A, et al : Complications of tracheal sleeve pneumonectomy : personal experience and overview of the literature. J Thorec Cardiovasc Surg 2001 ; 121 : 234-240
SSID ssib002222505
ssib029852155
ssib039893138
ssib043658141
ssib058493876
ssj0061900
ssib000940327
ssib002822084
ssib002484630
ssib002484631
Score 2.2123897
Snippet 71歳，男性．右下葉肺癌に対し下葉切除を行い退院．術後15日目に意識障害と呼吸不全により緊急搬送され，気管支鏡検査で下葉気管支断端の完全離開が認められた．一期的な...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 1069
SubjectTerms 局所陰圧閉鎖療法
気管支断端瘻
開窓術
Title 閉鎖術によらず治癒した完全離開気管支断端瘻の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/81/6/81_1069/_article/-char/ja
Volume 81
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本臨床外科学会雑誌, 2020, Vol.81(6), pp.1069-1074
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1882-5133
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0061900
  issn: 1345-2843
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19980101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV29b9NAFLdKWVgQCBDf6sCNLr4v-260E0cVEkhIrdTNsh1nyFAQtAtbKiFRFTEASvkYUJmQKlLEWon_hMk0If8F7905jYM6lIrFerl7d-_L9v3ucu_sOHdy4UutPAFvv0K6AjCHm6ZB7lIFg6OAmizDdcj7D_ylFXFvVa7OnflZ27W0sZ4t5s-OzSs5TVShDOKKWbL_ENmjTqEAaIgvXCHCcD1RjEmsifaJ0kioGOlYkZASzUnMASSSMDIEI0pNCF1V6ZDEPokYiYAnIBq6YpOqYEK0SCxJGBPVQEIBrYzQiIRsIj0y_XimVYDMoACUaEHCliF8EjZNVWRKQJYyQq2GMXALEoGMqI6UTUtoIw3RIGEDbVOB0UCSKCQqNMoJYzaUQ7_UlDRJ6Js-G8ZIoy5WgWug1dGysOlGGRcFqC2YAPeb-QGWxygXZEW6zq-b6EN0RYuE3PKD8SBUG4mgYY0_QAdG_K_-oXHTKCbR6ojP8Bu22f4FGhvG9fUZ5h09S__LT7XRiQvpAp6wihW2DKdI-JGe-pBmv4JTPbr18Yl69sM4FdbB3bjHjaNcUzyGttt9mi4qujhtNXMyeXXfJ8iWKJr4eEHeZFKDmYNJF6YvZ1kAQBD3TDysoX8tPM7qqwkMAXkNPQI4rs1u7e-ZtGvmTdOsmVaARadp1lzD64ZOhxfBAW3TKfoH6K25QjRugZsP2NgeKlB52ebJoC_u1j0BWLULM7fJrk8DRJcvOOerGeRCaI2_6Mx100tOa9zfGr_q_959U_b2ys0X5eZW2fsw_H4wev-67O2UvU-Hg5eHz7-MP34e97eH33ZGg93h2_1h_-tob3_07qDsDeivH9uXnZVWvNxYcqtPpLhdXClxqShggle0ed7hQYF_8_tZLtsFLXiuM6mZ1AETadFmXppmLNUdkaUFWMEz6qfQ6Iozv_ZorbjqLMDURHa81JftoANx8VIPcymYTCVNeZF3rjnKmp08tufgJCeO__XTN73hnMOHyi563nTm159sFLdgGrCe3TY30x868M9J
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E9%96%89%E9%8E%96%E8%A1%93%E3%81%AB%E3%82%88%E3%82%89%E3%81%9A%E6%B2%BB%E7%99%92%E3%81%97%E3%81%9F%E5%AE%8C%E5%85%A8%E9%9B%A2%E9%96%8B%E6%B0%97%E7%AE%A1%E6%94%AF%E6%96%AD%E7%AB%AF%E7%98%BB%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E5%B8%AB%E7%94%B0%2C+%E7%91%9E%E6%A8%B9&rft.au=%E5%9D%82%E5%8F%A3%2C+%E6%B5%A9%E4%B8%89&rft.au=%E7%9F%B3%E7%94%B0%2C+%E5%8D%9A%E5%BE%B3&rft.au=%E7%94%B0%E5%8F%A3%2C+%E4%BA%AE&rft.date=2020&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%87%A8%E5%BA%8A%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1345-2843&rft.eissn=1882-5133&rft.volume=81&rft.issue=6&rft.spage=1069&rft.epage=1074&rft_id=info:doi/10.3919%2Fjjsa.81.1069&rft.externalDocID=article_jjsa_81_6_81_1069_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1345-2843&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1345-2843&client=summon