名古屋地区の内科系および外科系開業医を対象とした一過性脳虚血発作(TIA)に関する意識調査
要旨：一過性脳虚血発作(TIA)診療における病診連携システムを構築するにあたり，一般開業医のTIAについての認識やその診療上の問題点を抽出する目的で，名古屋市内の当院近隣5区の内科系および外科系開業医495施設を対象に郵送法でアンケート調査を行った．回答率は32%であった．半数以上でTIA診療に何らかの問題を有しており，「TIAの症状かどうか自信が持てなかった」，「患者を紹介する基準がわからなかった」などの回答が多かった．また一過性の神経症状が出現し診察時に症状が消失したTIA患者を診療した場合に直ちに専門病院を紹介するのは約4割にとどまっていた．これらの結果は大阪地区での先行調査結果とほぼ一...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 35; no. 4; pp. 256 - 262 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2013
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.35.256 |
Cover
| Abstract | 要旨：一過性脳虚血発作(TIA)診療における病診連携システムを構築するにあたり，一般開業医のTIAについての認識やその診療上の問題点を抽出する目的で，名古屋市内の当院近隣5区の内科系および外科系開業医495施設を対象に郵送法でアンケート調査を行った．回答率は32%であった．半数以上でTIA診療に何らかの問題を有しており，「TIAの症状かどうか自信が持てなかった」，「患者を紹介する基準がわからなかった」などの回答が多かった．また一過性の神経症状が出現し診察時に症状が消失したTIA患者を診療した場合に直ちに専門病院を紹介するのは約4割にとどまっていた．これらの結果は大阪地区での先行調査結果とほぼ一致しており，日本の他の地域の一般開業医においても共通した認識である可能性が考えられる．TIAの診断や紹介の基準を明確にして，開業医と脳卒中専門病院との連携を強化し，専門病院の受け入れ体勢を整える必要がある． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」：一過性脳虚血発作(TIA)診療における病診連携システムを構築するにあたり, 一般開業医のTIAについての認識やその診療上の問題点を抽出する目的で, 名古屋市内の当院近隣5区の内科系および外科系開業医495施設を対象に郵送法でアンケート調査を行った. 回答率は32%であった. 半数以上でTIA診療に何らかの問題を有しており, 「TIAの症状かどうか自信が持てなかった」, 「患者を紹介する基準がわからなかった」などの回答が多かった. また一過性の神経症状が出現し診察時に症状が消失したTIA患者を診療した場合に直ちに専門病院を紹介するのは約4割にとどまっていた. これらの結果は大阪地区での先行調査結果とほぼ一致しており, 日本の他の地域の一般開業医においても共通した認識である可能性が考えられる. TIAの診断や紹介の基準を明確にして, 開業医と脳卒中専門病院との連携を強化し, 専門病院の受け入れ体勢を整える必要がある. 要旨：一過性脳虚血発作(TIA)診療における病診連携システムを構築するにあたり，一般開業医のTIAについての認識やその診療上の問題点を抽出する目的で，名古屋市内の当院近隣5区の内科系および外科系開業医495施設を対象に郵送法でアンケート調査を行った．回答率は32%であった．半数以上でTIA診療に何らかの問題を有しており，「TIAの症状かどうか自信が持てなかった」，「患者を紹介する基準がわからなかった」などの回答が多かった．また一過性の神経症状が出現し診察時に症状が消失したTIA患者を診療した場合に直ちに専門病院を紹介するのは約4割にとどまっていた．これらの結果は大阪地区での先行調査結果とほぼ一致しており，日本の他の地域の一般開業医においても共通した認識である可能性が考えられる．TIAの診断や紹介の基準を明確にして，開業医と脳卒中専門病院との連携を強化し，専門病院の受け入れ体勢を整える必要がある． |
| Author | 上原, 敏志 柳, 務 川畑, 和也 祖父江, 元 安井, 敬三 峰松, 一夫 長谷川, 康博 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 上原, 敏志 organization: 国立循環器病研究センター脳血管内科 – sequence: 1 fullname: 峰松, 一夫 organization: 国立循環器病研究センター脳血管内科 – sequence: 1 fullname: 柳, 務 organization: 認知症介護研究・研修大府センター – sequence: 1 fullname: 祖父江, 元 organization: 名古屋大学大学院医学研究科神経内科 – sequence: 1 fullname: 川畑, 和也 organization: 名古屋第二赤十字病院神経内科 – sequence: 1 fullname: 長谷川, 康博 organization: 名古屋第二赤十字病院神経内科 – sequence: 1 fullname: 安井, 敬三 organization: 名古屋第二赤十字病院神経内科 |
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| Copyright | 2013 日本脳卒中学会 |
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| CorporateAuthor | 名古屋第二赤十字病院神経内科 認知症介護研究・研修大府センター 名古屋大学大学院医学研究科神経内科 国立循環器病研究センター脳血管内科 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 認知症介護研究・研修大府センター – name: 国立循環器病研究センター脳血管内科 – name: 名古屋第二赤十字病院神経内科 – name: 名古屋大学大学院医学研究科神経内科 |
| DOI | 10.3995/jstroke.35.256 |
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| Discipline | Medicine |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 14)Ferro JM, Falcão I, Rodrigues G, et al: Diagnosis of transient ischemic attack by the nonneurologist. A validation study. Stroke 27: 2225-2229, 1996 10)Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al: Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet 369: 283-292, 2007 4)Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Classification of cerebrovascular diseases III. Stroke 21: 637-676, 1990 1)Johnston SC, Gress DR, Browner WS, et al: Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA. JAMA 284: 2901-2906, 2000 3)上原敏志，峰松一夫：北摂地区の開業医の先生方を対象とした一過性脳虚血発作に関する意識調査．平成22年度厚生労働科学研究補助金循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業「一過性脳虚血発作(TIA)の診断基準の再検討，ならびにわが国の医療環境に即した適切な診断・治療システムの確立に関する研究」平成22年度総括・分担研究報告書，研究代表者峰松一夫(国立循環器病研究センター)，平成23年(2011)3月，pp 19-22 11)Sheehan OC, Merwick A, Kelly LA, et al: Diagnostic usefulness of the ABCD2 score to distinguish transient ischemic attack and minor ischemic stroke from noncerebrovascular events: the North Dublin TIA Study. Stroke 40: 3449-3454, 2009 2)Wu CM, McLaughlin K, Lorenzetti DL, et al: Early risk of stroke after transient ischemic attack: a systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med 167: 2417-2422, 2007 7)Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al: Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet 370: 1432-1442, 2007 9)上原敏志，峰松一夫，厚生労働科学研究費補助金による「TIAの診断基準の再検討，ならびにわが国の医療環境に則した適切な診断・治療システムの確立に関する研究」班：日本脳卒中学会認定研修教育病院を対象とした一過性脳虚血発作(TIA)の診療に関するアンケート調査．脳卒中 32: 710-718, 2010 13)Kraaijeveld CL, van Gijn J, Schouten HJ, et al: Interobserver agreement for the diagnosis of transient ischemic attacks. Stroke 15: 723-725, 1984 12)Calanchini PR, Swanson PD, Gotshall RA, et al: Cooperative study of hospital frequency and character of transient ischemic attacks. IV. The reliability of diagnosis. JAMA 238: 2029-2033, 1977 5)Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al: Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists. Stroke 40: 2276-2293, 2009 6)Lavallée PC, Meseguer E, Abboud H, et al: A transient ischaemic attack clinic with round-the-clock access (SOS-TIA): feasibility and effects. Lancet Neurol 6: 953-960, 2007 16)上原敏志，鈴木理恵子，宮城哲哉ら：一過性脳虚血発作(TIA)の診断基準の再検討，ならびにわが国の医療環境に即した適切な診断・治療システムの確立に関する研究. 平成22年度厚生労働科学研究補助金循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業「一過性脳虚血発作(TIA)の診断基準の再検討，ならびにわが国の医療環境に即した適切な診断・治療システムの確立に関する研究」平成22年度総括・分担研究報告書，研究代表者峰松一夫(国立循環器病研究センター)，平成23年(2011)3月，pp 186-188 15)Gibbs RG, Newson R, Lawrenson R, et al: Diagnosis and initial management of stroke and transient ischemic attack across UK health regions from 1992 to 1996: experience of a national primary care database. Stroke 32: 1085-1090, 2001 8)阿部康二：TIA の急性期治療と脳梗塞発症防止．篠原幸人，小川 彰，鈴木則宏ら編：脳卒中治療ガイドライン2009．東京，協和企画，2009, pp 78-84 |
| References_xml | – reference: 12)Calanchini PR, Swanson PD, Gotshall RA, et al: Cooperative study of hospital frequency and character of transient ischemic attacks. IV. The reliability of diagnosis. JAMA 238: 2029-2033, 1977 – reference: 14)Ferro JM, Falcão I, Rodrigues G, et al: Diagnosis of transient ischemic attack by the nonneurologist. A validation study. Stroke 27: 2225-2229, 1996 – reference: 7)Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al: Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet 370: 1432-1442, 2007 – reference: 15)Gibbs RG, Newson R, Lawrenson R, et al: Diagnosis and initial management of stroke and transient ischemic attack across UK health regions from 1992 to 1996: experience of a national primary care database. Stroke 32: 1085-1090, 2001 – reference: 3)上原敏志，峰松一夫：北摂地区の開業医の先生方を対象とした一過性脳虚血発作に関する意識調査．平成22年度厚生労働科学研究補助金循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業「一過性脳虚血発作(TIA)の診断基準の再検討，ならびにわが国の医療環境に即した適切な診断・治療システムの確立に関する研究」平成22年度総括・分担研究報告書，研究代表者峰松一夫(国立循環器病研究センター)，平成23年(2011)3月，pp 19-22 – reference: 5)Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al: Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists. Stroke 40: 2276-2293, 2009 – reference: 2)Wu CM, McLaughlin K, Lorenzetti DL, et al: Early risk of stroke after transient ischemic attack: a systematic review and meta-analysis. Arch Intern Med 167: 2417-2422, 2007 – reference: 16)上原敏志，鈴木理恵子，宮城哲哉ら：一過性脳虚血発作(TIA)の診断基準の再検討，ならびにわが国の医療環境に即した適切な診断・治療システムの確立に関する研究. 平成22年度厚生労働科学研究補助金循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究事業「一過性脳虚血発作(TIA)の診断基準の再検討，ならびにわが国の医療環境に即した適切な診断・治療システムの確立に関する研究」平成22年度総括・分担研究報告書，研究代表者峰松一夫(国立循環器病研究センター)，平成23年(2011)3月，pp 186-188 – reference: 8)阿部康二：TIA の急性期治療と脳梗塞発症防止．篠原幸人，小川 彰，鈴木則宏ら編：脳卒中治療ガイドライン2009．東京，協和企画，2009, pp 78-84 – reference: 1)Johnston SC, Gress DR, Browner WS, et al: Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA. JAMA 284: 2901-2906, 2000 – reference: 11)Sheehan OC, Merwick A, Kelly LA, et al: Diagnostic usefulness of the ABCD2 score to distinguish transient ischemic attack and minor ischemic stroke from noncerebrovascular events: the North Dublin TIA Study. Stroke 40: 3449-3454, 2009 – reference: 9)上原敏志，峰松一夫，厚生労働科学研究費補助金による「TIAの診断基準の再検討，ならびにわが国の医療環境に則した適切な診断・治療システムの確立に関する研究」班：日本脳卒中学会認定研修教育病院を対象とした一過性脳虚血発作(TIA)の診療に関するアンケート調査．脳卒中 32: 710-718, 2010 – reference: 10)Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al: Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet 369: 283-292, 2007 – reference: 4)Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Classification of cerebrovascular diseases III. Stroke 21: 637-676, 1990 – reference: 13)Kraaijeveld CL, van Gijn J, Schouten HJ, et al: Interobserver agreement for the diagnosis of transient ischemic attacks. Stroke 15: 723-725, 1984 – reference: 6)Lavallée PC, Meseguer E, Abboud H, et al: A transient ischaemic attack clinic with round-the-clock access (SOS-TIA): feasibility and effects. Lancet Neurol 6: 953-960, 2007 |
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| SourceType | Publisher |
| StartPage | 256 |
| SubjectTerms | clinical guideline general practitioner questionnaire survey stroke transient ischemic attack |
| Title | 名古屋地区の内科系および外科系開業医を対象とした一過性脳虚血発作(TIA)に関する意識調査 |
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| ispartofPNX | 脳卒中, 2013/07/25, Vol.35(4), pp.256-262 |
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