先天性アンチトロンビン欠損症による再発性脳静脈洞血栓症に対して血管内治療を行った1例
69歳，女性，言動異常のため受診した．上矢状静脈洞血栓症と診断し，緊急で血行再建療法を行った．再開通が非常に困難であったが，静脈灌流は改善し，53日目に自宅退院した．ワルファリン（PT-INR=2.0～2.5）で再発予防をしていたが，術後244日目に再発したため再治療を行い，前回同様，再開通が非常に困難であったが，静脈灌流は改善し，32日目に自宅退院した．ワルファリン（PT-INR=2.5～3.0）を継続し，約2年経過後の現在，再発なく経過している．精査の結果，アンチトロンビン（antithrombin: AT）活性低下，およびATをコードする遺伝子部位に既知のミスセンス変異を認め，先天性AT...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 44; no. 5; pp. 552 - 558 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2022
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.10999 |
Cover
| Abstract | 69歳，女性，言動異常のため受診した．上矢状静脈洞血栓症と診断し，緊急で血行再建療法を行った．再開通が非常に困難であったが，静脈灌流は改善し，53日目に自宅退院した．ワルファリン（PT-INR=2.0～2.5）で再発予防をしていたが，術後244日目に再発したため再治療を行い，前回同様，再開通が非常に困難であったが，静脈灌流は改善し，32日目に自宅退院した．ワルファリン（PT-INR=2.5～3.0）を継続し，約2年経過後の現在，再発なく経過している．精査の結果，アンチトロンビン（antithrombin: AT）活性低下，およびATをコードする遺伝子部位に既知のミスセンス変異を認め，先天性AT欠損症と診断した．血行再建術は困難であったが再灌流が得られ，術後PT-INR=2.5～3.0と高めに設定することで良好な結果が得られている． |
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| AbstractList | 69歳，女性，言動異常のため受診した．上矢状静脈洞血栓症と診断し，緊急で血行再建療法を行った．再開通が非常に困難であったが，静脈灌流は改善し，53日目に自宅退院した．ワルファリン（PT-INR=2.0～2.5）で再発予防をしていたが，術後244日目に再発したため再治療を行い，前回同様，再開通が非常に困難であったが，静脈灌流は改善し，32日目に自宅退院した．ワルファリン（PT-INR=2.5～3.0）を継続し，約2年経過後の現在，再発なく経過している．精査の結果，アンチトロンビン（antithrombin: AT）活性低下，およびATをコードする遺伝子部位に既知のミスセンス変異を認め，先天性AT欠損症と診断した．血行再建術は困難であったが再灌流が得られ，術後PT-INR=2.5～3.0と高めに設定することで良好な結果が得られている． 「要旨:」69歳, 女性, 言動異常のため受診した. 上矢状静脈洞血栓症と診断し, 緊急で血行再建療法を行っ宅た. 再開通が非常に困難であったが, 静脈灌流は改善し, 53日目に自退院した. ワルファリン(PT-INR=2.0～2.5)で再発予防をしていたが, 術後244日目に再発したため再治療を行い, 前回同様, 再開通が非常に困難であったが, 静脈灌流は改善し, 32日目に自宅退院した. ワルファリン(PT-INR=2.5～3.0)を継続し, 約2年経過後の現在, 再発なく経過している. 精査の結果, アンチトロンビン(antithrombin:AT)活性低下, およびATをコードする遺伝子部位に既知のミスセンス変異を認め, 先天性AT欠損症と診断した. 血行再建術は困難であったが再灌流が得られ, 術後PT-INR=2.5～3.0と高めに設定することで良好な結果が得られている. |
| Author | 松崎, 丞 吉田, 智子 柳原, 武彦 辻, 明宏 西居, 純平 |
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| Copyright | 2022 日本脳卒中学会 |
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| CorporateAuthor | 社会医療法人弘道会守口生野記念病院脳卒中内科・脳神経血管内治療科 社会医療法人きつこう会多根総合病院脳神経内科 社会医療法人きつこう会多根総合病院脳神経外科 国立循環器病研究センター心臓血管内科部門肺循環科 |
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| ISSN | 0912-0726 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 2） 門平靖子，森下英理子：先天性血栓素因の診断と治療（1）：AT, PC, PS欠乏症．血栓止血誌30: 14–18, 2019 20） Skelley JW, White CW, Thomason AR: The use of direct oral anticoagulants in inherited thrombophilia. J Thromb Thrombolysis 43: 24–30, 2017 9） Ilyas A, Chen CJ, Raper DM, et al.: Endovascular mechanical thrombectomy for cerebral venous sinus thrombosis: a systematic review. J Neurointerv Surg 9: 1086–1092, 2017 11） Aguiar de Sousa D, Lucas Neto L, Canhao P, et al.: Recanalization in cerebral venous thrombosis. Stroke 49: 1828–1835, 2018 17） Bauer KA, Nguyen-Cao TM, Spears JB: Issues in the diagnosis and management of hereditary antithrombin deficiency. Ann Pharmacother 50: 758–767, 2016 7） Stam J, Majoie CB, van Delden OM, et al.: Endovascular thrombectomy and thrombolysis for severe cerebral sinus thrombosis: a prospective study. Stroke 39: 1487–1490, 2008 15） Rittersma SZ, van der Wal AC, Koch KT, et al.: Plaque instability frequently occurs days or weeks before occlusive coronary thrombosis: a pathological thrombectomy study in primary percutaneous coronary intervention. Circulation 111: 1160–1165, 2005 13） Matsuda Y, Owai Y, Kakishita K, et al.: A novel combined approach using a Penumbra catheter and balloon catheter for cerebral venous sinus thrombosis. J Neurointerv Surg 11: e6, 2019 8） Siddiqui FM, Dandapat S, Banerjee C, et al.: Mechanical thrombectomy in cerebral venous thrombosis: systematic review of 185 cases. Stroke 46: 1263–1268, 2015 1） 金谷雄平，高松和弘，下江 豊ら：先天性アンチトロンビン欠損症による脳静脈洞血栓症を併発した多発性硬化症の1例．臨神経56: 248–254, 2016 6） 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2021, 225–227. 東京，協和企画，2021 3） 新堂晃大，和田英夫，冨本秀和：脳静脈洞血栓症．血栓止血誌25: 399–403, 2014 4） Shindo A, Wada H, Ishikawa H, et al.: Clinical features and underlying causes of cerebral venous thrombosis in Japanese patients. Int J Hematol 99: 437–440, 2014 14） Bacigaluppi M, Semerano A, Gullotta GS, et al.: Insights from thrombi retrieved in stroke due to large vessel occlusion. J Cereb Blood Flow Metab 39: 1433–1451, 2019 16） Ferro JM, Bousser MG, Canhao P, et al.: European Stroke Organization guideline for the diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis—endorsed by the European Academy of Neurology. Eur J Neurol 24: 1203–1213, 2017 5） Komro J, Findakly D: Cerebral venous sinus thrombosis in adults with prothrombotic conditions: a systematic review and a case from our Institution. Cureus 12: e7654, 2020 19） Capecchi M, Abbattista M, Martinelli I: Cerebral venous sinus thrombosis. J Thromb Haemost 16: 1918–1931, 2018 10） Coutinho JM, Zuurbier SM, Bousser MG, et al.: Effect of endovascular treatment with medical management vs standard care on severe cerebral venous thrombosis. JAMA Neurol 77: 966–973, 2020 18） Saposnik G, Barinagarrementeria F, Brown RD Jr., et al.: Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 42: 1158–1192, 2011 12） Mascitelli JR, Pain M, Zarzour HK, et al.: Sinus thrombectomy for purulent cerebral venous sinus thrombosis utilizing a novel combination of the Trevo stent retriever and the Penumbra ACE aspiration catheter: the stent anchor with mobile aspiration technique. J Neurointerv Surg 8: e24, 2016 |
| References_xml | – reference: 4） Shindo A, Wada H, Ishikawa H, et al.: Clinical features and underlying causes of cerebral venous thrombosis in Japanese patients. Int J Hematol 99: 437–440, 2014 – reference: 10） Coutinho JM, Zuurbier SM, Bousser MG, et al.: Effect of endovascular treatment with medical management vs standard care on severe cerebral venous thrombosis. JAMA Neurol 77: 966–973, 2020 – reference: 3） 新堂晃大，和田英夫，冨本秀和：脳静脈洞血栓症．血栓止血誌25: 399–403, 2014 – reference: 15） Rittersma SZ, van der Wal AC, Koch KT, et al.: Plaque instability frequently occurs days or weeks before occlusive coronary thrombosis: a pathological thrombectomy study in primary percutaneous coronary intervention. Circulation 111: 1160–1165, 2005 – reference: 20） Skelley JW, White CW, Thomason AR: The use of direct oral anticoagulants in inherited thrombophilia. J Thromb Thrombolysis 43: 24–30, 2017 – reference: 1） 金谷雄平，高松和弘，下江 豊ら：先天性アンチトロンビン欠損症による脳静脈洞血栓症を併発した多発性硬化症の1例．臨神経56: 248–254, 2016 – reference: 7） Stam J, Majoie CB, van Delden OM, et al.: Endovascular thrombectomy and thrombolysis for severe cerebral sinus thrombosis: a prospective study. Stroke 39: 1487–1490, 2008 – reference: 11） Aguiar de Sousa D, Lucas Neto L, Canhao P, et al.: Recanalization in cerebral venous thrombosis. Stroke 49: 1828–1835, 2018 – reference: 13） Matsuda Y, Owai Y, Kakishita K, et al.: A novel combined approach using a Penumbra catheter and balloon catheter for cerebral venous sinus thrombosis. J Neurointerv Surg 11: e6, 2019 – reference: 16） Ferro JM, Bousser MG, Canhao P, et al.: European Stroke Organization guideline for the diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis—endorsed by the European Academy of Neurology. Eur J Neurol 24: 1203–1213, 2017 – reference: 9） Ilyas A, Chen CJ, Raper DM, et al.: Endovascular mechanical thrombectomy for cerebral venous sinus thrombosis: a systematic review. J Neurointerv Surg 9: 1086–1092, 2017 – reference: 2） 門平靖子，森下英理子：先天性血栓素因の診断と治療（1）：AT, PC, PS欠乏症．血栓止血誌30: 14–18, 2019 – reference: 5） Komro J, Findakly D: Cerebral venous sinus thrombosis in adults with prothrombotic conditions: a systematic review and a case from our Institution. Cureus 12: e7654, 2020 – reference: 12） Mascitelli JR, Pain M, Zarzour HK, et al.: Sinus thrombectomy for purulent cerebral venous sinus thrombosis utilizing a novel combination of the Trevo stent retriever and the Penumbra ACE aspiration catheter: the stent anchor with mobile aspiration technique. J Neurointerv Surg 8: e24, 2016 – reference: 17） Bauer KA, Nguyen-Cao TM, Spears JB: Issues in the diagnosis and management of hereditary antithrombin deficiency. Ann Pharmacother 50: 758–767, 2016 – reference: 18） Saposnik G, Barinagarrementeria F, Brown RD Jr., et al.: Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 42: 1158–1192, 2011 – reference: 19） Capecchi M, Abbattista M, Martinelli I: Cerebral venous sinus thrombosis. J Thromb Haemost 16: 1918–1931, 2018 – reference: 6） 日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会：脳卒中治療ガイドライン2021, 225–227. 東京，協和企画，2021 – reference: 8） Siddiqui FM, Dandapat S, Banerjee C, et al.: Mechanical thrombectomy in cerebral venous thrombosis: systematic review of 185 cases. Stroke 46: 1263–1268, 2015 – reference: 14） Bacigaluppi M, Semerano A, Gullotta GS, et al.: Insights from thrombi retrieved in stroke due to large vessel occlusion. J Cereb Blood Flow Metab 39: 1433–1451, 2019 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | anticoagulation therapy cerebral venous sinus thrombosis congenital antithrombin deficiency endovascular therapy |
| Title | 先天性アンチトロンビン欠損症による再発性脳静脈洞血栓症に対して血管内治療を行った1例 |
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