両側声帯麻痺への対応 -ビデオラリンゴスコープ下のEjnell法を中心に

「1. はじめに」 両側声帯麻痺では, 両側声帯は正中近くで固定することが多いため, 高度の吸気性呼吸困難を生じ, 常に窒息のリスクを背負うことになる. 緊急時は躊躇なく気管切開術を行うなど, 気道確保を最優先として対応するが, その後, 声帯運動の改善が期待できず, 患者側から音声をある程度犠牲にしても, 気管切開口を閉鎖して欲しいとの訴えがある場合などには, 声門開大術の適応を検討する事になる. 両側声帯麻痺に対する声門開大術には, いくつかの術式があるが, 後方拡大術の中で, 声帯外方移動術(Ejnell法)は比較的よく実施されている術式である. 本稿では, 両側声帯麻痺に対するEjne...

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Published in喉頭 Vol. 33; no. 2; pp. 104 - 107
Main Author 原, 浩貴
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本喉頭科学会 01.12.2021
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ISSN0915-6127
2185-4696
DOI10.5426/larynx.33.104

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Abstract 「1. はじめに」 両側声帯麻痺では, 両側声帯は正中近くで固定することが多いため, 高度の吸気性呼吸困難を生じ, 常に窒息のリスクを背負うことになる. 緊急時は躊躇なく気管切開術を行うなど, 気道確保を最優先として対応するが, その後, 声帯運動の改善が期待できず, 患者側から音声をある程度犠牲にしても, 気管切開口を閉鎖して欲しいとの訴えがある場合などには, 声門開大術の適応を検討する事になる. 両側声帯麻痺に対する声門開大術には, いくつかの術式があるが, 後方拡大術の中で, 声帯外方移動術(Ejnell法)は比較的よく実施されている術式である. 本稿では, 両側声帯麻痺に対するEjnell法の特徴・利点, 手術適応の他, 手術のポイントについて, 我々が行っているビデオラリンゴスコープ下のEjnell法の実際と若干の工夫とともに解説する.
AbstractList 「1. はじめに」 両側声帯麻痺では, 両側声帯は正中近くで固定することが多いため, 高度の吸気性呼吸困難を生じ, 常に窒息のリスクを背負うことになる. 緊急時は躊躇なく気管切開術を行うなど, 気道確保を最優先として対応するが, その後, 声帯運動の改善が期待できず, 患者側から音声をある程度犠牲にしても, 気管切開口を閉鎖して欲しいとの訴えがある場合などには, 声門開大術の適応を検討する事になる. 両側声帯麻痺に対する声門開大術には, いくつかの術式があるが, 後方拡大術の中で, 声帯外方移動術(Ejnell法)は比較的よく実施されている術式である. 本稿では, 両側声帯麻痺に対するEjnell法の特徴・利点, 手術適応の他, 手術のポイントについて, 我々が行っているビデオラリンゴスコープ下のEjnell法の実際と若干の工夫とともに解説する.
Author 原, 浩貴
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References 3) 蓑田涼生,湯本英二:両側声帯正中位固定症に対する手術法-Elnell法による声門開大術-.頭頸部外科 16:163-169,2006.
6) 田村悦代,北原 哲,甲野直幸ほか:Ejnell法による声門開大術に対する一考察.日気食会報 53:1-5,2002
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7) 安岡義人:手術手技 私が愛用する手術器具 ループ針.JOHNS 28:977-980,2012
8) Hyodo M, Nishikubo K. Motoyoshi K : Laterofixation of the vocal fold using an endo-extralaryngeal needle carrier for bilateral vocal fold paralysis. Auris Nasus Larynx 36 : 181-186, 2009.
4) 久 育男:声帯外方移動術の実際.耳鼻臨床 96:96-97,2001.
9) 菊池良和,澤津橋基広,田浦政彦ほか:エンドクローズTMを使用した声帯外方移動術(Ejnell法).耳鼻と臨 65:139-145,2019.
2) 湯本英二:声門開大術のポイント.耳鼻臨床 91:1288-1289,1998.
1) Ejnell H, I Mansson, O Hallén et al : A simple operation for bilateral vocal cord paralysis. Laryngoscope 94 : 954-958, 1984.
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