胆嚢結石症における胆嚢温存療法の意義
胆嚢温存療法(経過観察,経口胆汁酸溶解療法,ESWL)について症状の発現の有無や治療効果を検討し,胆嚢温存療法の意義を明らかにした. ESWLでは,その適応を80%以上の消失率とすると,超音波分類のI型単数個あるいはIa型がこの条件をみたした.累積再発率は13年で44%にみられ,ESWLの選択にあたっては消失率に再発を加味した検討が必要であると考えられた.胆汁酸溶解療法は,CT石灰化陽性石は完全消失が得られる確率はほとんどなかった.CT石灰化陰性石では30%以上の完全溶解率が得られ,溶解療法の適応であると考えられた.胆嚢結石の自然経過観察では,有症状群に比し有意に無症状群で有症状化率が低かった...
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| Published in | 胆道 Vol. 18; no. 2; pp. 114 - 118 |
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| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本胆道学会
31.05.2004
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-0077 1883-6879 |
| DOI | 10.11210/tando1987.18.2_114 |
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| Abstract | 胆嚢温存療法(経過観察,経口胆汁酸溶解療法,ESWL)について症状の発現の有無や治療効果を検討し,胆嚢温存療法の意義を明らかにした. ESWLでは,その適応を80%以上の消失率とすると,超音波分類のI型単数個あるいはIa型がこの条件をみたした.累積再発率は13年で44%にみられ,ESWLの選択にあたっては消失率に再発を加味した検討が必要であると考えられた.胆汁酸溶解療法は,CT石灰化陽性石は完全消失が得られる確率はほとんどなかった.CT石灰化陰性石では30%以上の完全溶解率が得られ,溶解療法の適応であると考えられた.胆嚢結石の自然経過観察では,有症状群に比し有意に無症状群で有症状化率が低かった.胆嚢結石症は無症状で経過することが多く,治療選択にあたっては,どの治療においても慎重な対応が必要である. |
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| AbstractList | 胆嚢温存療法(経過観察,経口胆汁酸溶解療法,ESWL)について症状の発現の有無や治療効果を検討し,胆嚢温存療法の意義を明らかにした. ESWLでは,その適応を80%以上の消失率とすると,超音波分類のI型単数個あるいはIa型がこの条件をみたした.累積再発率は13年で44%にみられ,ESWLの選択にあたっては消失率に再発を加味した検討が必要であると考えられた.胆汁酸溶解療法は,CT石灰化陽性石は完全消失が得られる確率はほとんどなかった.CT石灰化陰性石では30%以上の完全溶解率が得られ,溶解療法の適応であると考えられた.胆嚢結石の自然経過観察では,有症状群に比し有意に無症状群で有症状化率が低かった.胆嚢結石症は無症状で経過することが多く,治療選択にあたっては,どの治療においても慎重な対応が必要である. 「要旨」：胆嚢温存療法(経過観察, 経口胆汁酸溶解療法, ESWL)について症状の発現の有無や治療効果を検討し, 胆嚢温存療法の意義を明らかにした. ESWLでは, その適応を80%以上の消失率とすると, 超音波分類のI型単数個あるいはIa型がこの条件をみたした. 累積再発率は13年で44%にみられ, ESWLの選択にあたっては消失率に再発を加味した検討が必要であると考えられた. 胆汁酸溶解療法は, CT石灰化陽性石は完全消失が得られる確率はほとんどなかった. CT石灰化陰性石では30%以上の完全溶解率が得られ, 溶解療法の適応であると考えられた. 胆嚢結石の自然経過観察では, 有症状群に比し有意に無症状群で有症状化率が低かった. 胆嚢結石症は無症状で経過することが多く, 治療選択にあたっては, どの治療においても慎重な対応が必要である. 「はじめに」胆嚢胆石症は食生活の変化に伴って, その頻度は上昇してきており, 画像診断, 特に超音波検査の普及や人間ドックへの導入により, 胆石の発見率がたかまっている. このように発見された胆石症例は無症状で経過している例も多く, その治療方針は繰り返し論議されてきたところである. |
| Author | 税所, 宏光 杉浦, 信之 阿部, 朝美 |
| Author_FL | SAISHO Hiromitsu SUGIURA Nobuyuki ABE Asami |
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| References | 6) Gracie WA, Ransohoff DF. The natural history of silent gallstones. N Engl J Med 1982; 307: 798-800 2)伊勢秀雄, 内藤剛, 亀田智統ほか. 無症状胆石の臨床病理学的検討胆と膵1998; 19: 279-82 4)木村邦夫. 腹部超音波検査に関する調査をめぐって. 日本人間ドック学会誌1996; 10: 288-9 7) Attili AF, Santis AD, Capri R, et al. The natural history of gallstones: The GREPCO experience. Hepatology 1995; 21: 656-60 1)亀田治男. 日本における胆石症の変遷. 臨床と研究1994; 71: 311-4 5)三原修一, 佐渡美智代, 成松隆一, ほか. 腹部超音波集検の現況と展望. 腹部画像診断1993; 13: 440-51 8) Friedman GD. Natural history of asymptomatic and symptomatic gallstones. Am J Surg 1993; 165: 399-404 9)和田浩一, 和田孝次, 今村敏郎. 無症状胆石の自然経過 日本臨床 1993; 7: 1737-43 3)山口和哉, 谷村弘, 石本喜和男, ほか. 剖検例からみた最近の胆石保有率と胆嚢癌合併率. 日臨外医会誌1997; 58: 1986-92 |
| References_xml | – reference: 5)三原修一, 佐渡美智代, 成松隆一, ほか. 腹部超音波集検の現況と展望. 腹部画像診断1993; 13: 440-51 – reference: 3)山口和哉, 谷村弘, 石本喜和男, ほか. 剖検例からみた最近の胆石保有率と胆嚢癌合併率. 日臨外医会誌1997; 58: 1986-92 – reference: 4)木村邦夫. 腹部超音波検査に関する調査をめぐって. 日本人間ドック学会誌1996; 10: 288-9 – reference: 7) Attili AF, Santis AD, Capri R, et al. The natural history of gallstones: The GREPCO experience. Hepatology 1995; 21: 656-60 – reference: 1)亀田治男. 日本における胆石症の変遷. 臨床と研究1994; 71: 311-4 – reference: 9)和田浩一, 和田孝次, 今村敏郎. 無症状胆石の自然経過 日本臨床 1993; 7: 1737-43 – reference: 6) Gracie WA, Ransohoff DF. The natural history of silent gallstones. N Engl J Med 1982; 307: 798-800 – reference: 2)伊勢秀雄, 内藤剛, 亀田智統ほか. 無症状胆石の臨床病理学的検討胆と膵1998; 19: 279-82 – reference: 8) Friedman GD. Natural history of asymptomatic and symptomatic gallstones. Am J Surg 1993; 165: 399-404 |
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