術後高次脳機能障害に関する臨床研究の成果と今後の展望

術後の認知機能変化に関して三つのテーマが注目されている．一つ目は長期の術後高次脳機能障害（postoperative cognitive dysfunction：POCD）の存在で，最近の研究はその存在に否定的である．しかし，観察中に予後不良のPOCD症例の欠落が起こるため，長期のPOCDの研究の解釈には注意が必要である．二つ目は麻酔管理の早期POCDに与える影響で，脳酸素モニタによる局所脳酸素飽和度（rSO2）の術中低値とPOCDは関連し，rSO2低値の回避がPOCD発生の軽減につながる可能性が示されている．三つ目はpostoperative cognitive improvement（PO...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 38; no. 3; pp. 379 - 392
Main Authors 松本, 美志也, 川並, 俊介, 石田, 和慶, 山下, 敦生, 山下, 理, 森岡, 智之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 15.05.2018
Subjects
bispectral index
postoperative cognitive improvement
予後
局所脳酸素飽和度
術後高次脳機能障害
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ISSN0285-4945
1349-9149
DOI10.2199/jjsca.38.379

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Summary:術後の認知機能変化に関して三つのテーマが注目されている．一つ目は長期の術後高次脳機能障害（postoperative cognitive dysfunction：POCD）の存在で，最近の研究はその存在に否定的である．しかし，観察中に予後不良のPOCD症例の欠落が起こるため，長期のPOCDの研究の解釈には注意が必要である．二つ目は麻酔管理の早期POCDに与える影響で，脳酸素モニタによる局所脳酸素飽和度（rSO2）の術中低値とPOCDは関連し，rSO2低値の回避がPOCD発生の軽減につながる可能性が示されている．三つ目はpostoperative cognitive improvement（POCI）で，主に脳塞栓の軽減や日常生活動作の改善が起こる手術（内頸動脈狭窄，心臓，整形外科など）で術後にむしろ認知機能が改善することが報告されている．
ISSN:0285-4945
1349-9149
DOI:10.2199/jjsca.38.379