輪状軟骨,気管切除,喉頭気管吻合により治療した気管挿管後気道狭窄の1例
23歳男性の膿胸に対して剥皮術を施行後,患側に肺水腫を併発した。経口気管挿管し陽圧呼吸を8日間行った。抜管後3週ころより呼吸困難,喘鳴出現し,次第に増悪した。断層写真にて声帯下方1.5cmの高さから始まる気道狭窄があり,内径は3mm,狭窄部長は3cmであった。挿管チューブのカブによる圧迫損傷と考えた。抜管後36日目に狭窄部切除を行った。内径4mmの気管チューブをスタイレットを入れて無理に押し込み,気道を確保した。襟状切開にて入り,気管を5軟骨輪,輪状軟骨を5mm切除し,輪状軟骨気管端々吻合を行った。縫合糸は3-0 Vicryl。術中換気は61/min O_2 jet insufflationに...
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| Published in | The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 10; no. 1; pp. 69 - 73 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
1988
The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.10.1_69 |
Cover
| Abstract | 23歳男性の膿胸に対して剥皮術を施行後,患側に肺水腫を併発した。経口気管挿管し陽圧呼吸を8日間行った。抜管後3週ころより呼吸困難,喘鳴出現し,次第に増悪した。断層写真にて声帯下方1.5cmの高さから始まる気道狭窄があり,内径は3mm,狭窄部長は3cmであった。挿管チューブのカブによる圧迫損傷と考えた。抜管後36日目に狭窄部切除を行った。内径4mmの気管チューブをスタイレットを入れて無理に押し込み,気道を確保した。襟状切開にて入り,気管を5軟骨輪,輪状軟骨を5mm切除し,輪状軟骨気管端々吻合を行った。縫合糸は3-0 Vicryl。術中換気は61/min O_2 jet insufflationによった。舌骨上遊離,縦隔気管用手剥離を加えた。頸部前屈を2週間保持した。経口摂取は11病日より開始。はじめの1日間のみ軽度の嚥下困難を認めた。発声は全く正常。8カ月後の現在,吻合部の治癒は良好で,不良肉芽の増生は認めない。 |
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| AbstractList | 23歳男性の膿胸に対して剥皮術を施行後,患側に肺水腫を併発した。経口気管挿管し陽圧呼吸を8日間行った。抜管後3週ころより呼吸困難,喘鳴出現し,次第に増悪した。断層写真にて声帯下方1.5cmの高さから始まる気道狭窄があり,内径は3mm,狭窄部長は3cmであった。挿管チューブのカブによる圧迫損傷と考えた。抜管後36日目に狭窄部切除を行った。内径4mmの気管チューブをスタイレットを入れて無理に押し込み,気道を確保した。襟状切開にて入り,気管を5軟骨輪,輪状軟骨を5mm切除し,輪状軟骨気管端々吻合を行った。縫合糸は3-0 Vicryl。術中換気は61/min O_2 jet insufflationによった。舌骨上遊離,縦隔気管用手剥離を加えた。頸部前屈を2週間保持した。経口摂取は11病日より開始。はじめの1日間のみ軽度の嚥下困難を認めた。発声は全く正常。8カ月後の現在,吻合部の治癒は良好で,不良肉芽の増生は認めない。 A 23-year-old male patient received positive pressure ventilation via orotracheal intubation for 8 days because of postoperative lung edema after left lung decortication. Approximately 3 weeks after extubation, dyspnea and stridor appeared with gradual worsening. Tomography revealed upper airway stenosis beginning 1.5cm below the vocal cord and extending for 3cm. The narrowest diameter was 3mm. Pressure necrosis due to intubation was considered to be the cause. On the 36th day after extubation, resection of the stenotic site was carried out, removing cricoid cartilage for 5mm and 3cm of the upper trachea. Direct crico-tracheal anastomosis using 3-0 Vicryl was performed. During the anastomosis, the oxygen jet insufflation(61/min) was employed safely. Supra-hyoidal laryngeal release and mobilization of the mediastinal trachea were added. Anterior flexion of the neck was maintained for 2 weeks. Oral intake was allowed on the 11th day. Slight swallowing disturbance was seen only during the first day. Healing of the anastomosis is excellent and vocal cord function is perfect 8 months after the operation. 23歳男性の膿胸に対して剥皮術を施行後,患側に肺水腫を併発した。経口気管挿管し陽圧呼吸を8日間行った。抜管後3週ころより呼吸困難,喘鳴出現し,次第に増悪した。断層写真にて声帯下方1.5cmの高さから始まる気道狭窄があり,内径は3mm,狭窄部長は3cmであった。挿管チューブのカブによる圧迫損傷と考えた。抜管後36日目に狭窄部切除を行った。内径4mmの気管チューブをスタイレットを入れて無理に押し込み,気道を確保した。襟状切開にて入り,気管を5軟骨輪,輪状軟骨を5mm切除し,輪状軟骨気管端々吻合を行った。縫合糸は3-0 Vicryl。術中換気は61/min O_2 jet insufflationによった。舌骨上遊離,縦隔気管用手剥離を加えた。頸部前屈を2週間保持した。経口摂取は11病日より開始。はじめの1日間のみ軽度の嚥下困難を認めた。発声は全く正常。8カ月後の現在,吻合部の治癒は良好で,不良肉芽の増生は認めない。 |
| Author | 今井, 均 和久, 宗明 小山, 明 安野, 博 大岩, 孝司 |
| Author_FL | Koyama Akira Ohiwa Kouji Imai Hitoshi Anno Hiroshi Waku Muneaki |
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| DOI | 10.18907/jjsre.10.1_69 |
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| DocumentTitleAlternate | Crico-tracheal Anastomosis for Post-intubation Laryngotracheal Stenosis |
| DocumentTitle_FL | Crico-tracheal Anastomosis for Post-intubation Laryngotracheal Stenosis |
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| PublicationYear | 1988 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 The Japan Society for Respiratory Endoscopy |
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| SubjectTerms | Cricoid cartilage Laryngo-tracheal anastomosis O_2 jet insufflation Upper airway stenosis |
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