気管支喘息の重症度判定における気管支鏡の応用についての試み(治療過程における気管支鏡所見)

• Published in: The Journal of the Japan Society for Respiratory Endoscopy Vol. 9; no. 4; pp. 332 - 339
• Main Authors: 須藤, 守夫, 北澤, 俊一, 田村, 昌士, 冨地, 信和, 道又, 衛, 小林, 仁, 斯波, 明子, 毛利, 孝, 増田, 昌文, 樋口, 清一, 谷藤, 幸夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 1988; The Japan Society for Respiratory Endoscopy
• Subjects: ヒスタミン; 内視鏡所見; 気管支喘息; 気管支生検所見; 気管支肺胞洗浄; 減感作療法
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.9.4_332

気管支喘息患者70例について気管支鏡検査を行い, 内視鏡所見, 気管支生検所見から重症度および病型との関連について検討した。内視鏡所見としては気管支痙縮像, 分泌亢進像, 粘膜浮腫像を認め, 発作強度, 重症度との関係が認められた。気管支生検を行った35例の組織学的所見では, 基底細胞増加, 杯細胞増加, 基底膜肥厚, 浮腫, 細胞浸潤が認められ, 発作例に著明であった。軽症アトピー型では好酸球浸潤などの細胞浸潤が強く, 重症混合型では杯細胞増加が認められた。ダニ抗原陽性気管支喘息では, IgE陽性細胞の増加を認めたが, マスト細胞は減少し染色性が低下していた。BALは15例に行ったが, 回収率の低下と細胞分画で好酸球, マスト細胞, リンパ球の増加を認めた。T cellサブセットは健常対照群と差がなかった。喘息群ではBALF上清中のヒスタミン量の上昇, 特異抗原添加によるBALF細胞からのヒスタミン遊離量の増加を認めた。ダニ抗原による減感作治療群では, 未施行群に比しBALF細胞からのヒスタミン遊離量が低下していた。