糖尿病性腎症に対する血液透析療法中に非アルコール性ウェルニッケ脳症を呈した1例

症例は，慢性腎不全で3年間血液透析をうけている75歳男性である．アルコール多飲はない．ビタミンをふくまない糖質液の点滴後，急速な歩行障害と意識障害を呈した．脳MRIや脳脊髄液に異常が無かったものの，病歴と症候からウェルニッケ脳症がうたがわれたため，直ちにビタミンB1（VB1）の投与を開始し，症候はすみやかに改善した．後に血中VB1の著明な低値が判明し，ウェルニッケ脳症の診断が確定した．血液透析患者や高齢者では，画像所見が正常であっても非アルコール性ウェルニッケ脳症の可能性があることを十分に認識し，些かでも本症がうたがわれた際は，VB1の検査結果を待つことなくすみやかにVB1投与を開始すべきであ...

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Published in臨床神経学 Vol. 50; no. 6; pp. 409 - 411
Main Authors 宇川, 義一, 望月, 仁志, 榎本, 雪, 杉浦, 嘉泰, 菊地, サエ子, 守谷, 新
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経学会 2010
Subjects
ウェルニッケ脳症
血液透析
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ISSN0009-918X
1882-0654
DOI10.5692/clinicalneurol.50.409

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Summary:症例は，慢性腎不全で3年間血液透析をうけている75歳男性である．アルコール多飲はない．ビタミンをふくまない糖質液の点滴後，急速な歩行障害と意識障害を呈した．脳MRIや脳脊髄液に異常が無かったものの，病歴と症候からウェルニッケ脳症がうたがわれたため，直ちにビタミンB1（VB1）の投与を開始し，症候はすみやかに改善した．後に血中VB1の著明な低値が判明し，ウェルニッケ脳症の診断が確定した．血液透析患者や高齢者では，画像所見が正常であっても非アルコール性ウェルニッケ脳症の可能性があることを十分に認識し，些かでも本症がうたがわれた際は，VB1の検査結果を待つことなくすみやかにVB1投与を開始すべきである．
ISSN:0009-918X
1882-0654
DOI:10.5692/clinicalneurol.50.409