血小板輸血6カ月後にHBs抗原およびHBVDNA陽性化を認めた急性骨髄性白血病の1例
患者は65歳男性で，白血球増多・貧血・血小板減少を契機に当院入院，フィラデルフィア染色体陽性急性骨髄性白血病の診断となった．輸血前のHBs抗原・HBs抗体・HBc抗体は陰性だった．入院後第3病日に血小板製剤が輸血された．同製剤は輸血前のスクリーニングの4価核酸増幅検査（NAT）が陰性であったため供給された．当該製剤の献血者が2週後の再献血時にNAT陽性となり追加でB型肝炎ウイルス（HBV）DNAが検査されたが陰性であり，遡及調査に至らなかった．約1カ月後の再献血時に献血者のHBVDNA陽性が判明し，患者への輸血時にはHBVのウインドウ期と考えられた．輸血によるHBV感染の可能性があり患者は遡及...
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| Published in | 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 70; no. 1; pp. 27 - 32 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
26.02.2024
日本輸血・細胞治療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-3011 1883-0625 |
| DOI | 10.3925/jjtc.70.27 |
Cover
| Abstract | 患者は65歳男性で，白血球増多・貧血・血小板減少を契機に当院入院，フィラデルフィア染色体陽性急性骨髄性白血病の診断となった．輸血前のHBs抗原・HBs抗体・HBc抗体は陰性だった．入院後第3病日に血小板製剤が輸血された．同製剤は輸血前のスクリーニングの4価核酸増幅検査（NAT）が陰性であったため供給された．当該製剤の献血者が2週後の再献血時にNAT陽性となり追加でB型肝炎ウイルス（HBV）DNAが検査されたが陰性であり，遡及調査に至らなかった．約1カ月後の再献血時に献血者のHBVDNA陽性が判明し，患者への輸血時にはHBVのウインドウ期と考えられた．輸血によるHBV感染の可能性があり患者は遡及調査の対象となり，第44病日以降は3～6週おきにHBs抗原・HBVDNAのフォローアップが行われた．第44病日・第84病日・第129病日のHBVDNAは陰性であったが，輸血6カ月後の第149病日にHBs抗原，HBVDNAが陽性化した．患者と献血者検体HBVのDNA塩基配列が一致し輸血による感染と確定した．先制攻撃的にエンテカビルによる治療を行い，HBVDNAは陰性化し急性肝炎は発症していない． |
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| AbstractList | 患者は65歳男性で, 白血球増多・貧血・血小板減少を契機に当院入院, フィラデルフィア染色体陽性急性骨髄性白血病の診断となった. 輸血前のHBs抗原・HBs抗体・HBc抗体は陰性だった. 入院後第3病日に血小板製剤が輸血された. 同製剤は輸血前のスクリーニングの4価核酸増幅検査 (NAT) が陰性であったため供給された. 当該製剤の献血者が2週後の再献血時にNAT陽性となり追加でB型肝炎ウイルス (HBV) DNAが検査されたが陰性であり, 遡及調査に至らなかった. 約1カ月後の再献血時に献血者のHBVDNA陽性が判明し, 患者への輸血時にはHBVのウインドウ期と考えられた. 輸血によるHBV感染の可能性があり患者は遡及調査の対象となり, 第44病日以降は3～6週おきにHBs抗原・HBVDNAのフォローアップが行われた. 第44病日・第84病日・第129病日のHBVDNAは陰性であったが, 輸血6カ月後の第149病日にHBs抗原, HBVDNAが陽性化した. 患者と献血者検体HBVのDNA塩基配列が一致し輸血による感染と確定した. 先制攻撃的にエンテカビルによる治療を行い, HBVDNAは陰性化し急性肝炎は発症していない. 患者は65歳男性で，白血球増多・貧血・血小板減少を契機に当院入院，フィラデルフィア染色体陽性急性骨髄性白血病の診断となった．輸血前のHBs抗原・HBs抗体・HBc抗体は陰性だった．入院後第3病日に血小板製剤が輸血された．同製剤は輸血前のスクリーニングの4価核酸増幅検査（NAT）が陰性であったため供給された．当該製剤の献血者が2週後の再献血時にNAT陽性となり追加でB型肝炎ウイルス（HBV）DNAが検査されたが陰性であり，遡及調査に至らなかった．約1カ月後の再献血時に献血者のHBVDNA陽性が判明し，患者への輸血時にはHBVのウインドウ期と考えられた．輸血によるHBV感染の可能性があり患者は遡及調査の対象となり，第44病日以降は3～6週おきにHBs抗原・HBVDNAのフォローアップが行われた．第44病日・第84病日・第129病日のHBVDNAは陰性であったが，輸血6カ月後の第149病日にHBs抗原，HBVDNAが陽性化した．患者と献血者検体HBVのDNA塩基配列が一致し輸血による感染と確定した．先制攻撃的にエンテカビルによる治療を行い，HBVDNAは陰性化し急性肝炎は発症していない． |
| Author | 大場, 理恵 郡司, 匡弘 塩田, 祐子 塚本, 公瑠美 土橋, 史明 平野, 慧 石井, 謙一郎 川島, 雅晴 勝部, 敦史 矢野, 真吾 薄井, 紀子 |
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| CorporateAuthor | 東京慈恵会医科大学附属第三病院腫瘍・血液内科 東京慈恵会医科大学腫瘍・血液内科 東京慈恵会医科大学附属第三病院中央検査部 |
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| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 日本輸血・細胞治療学会 |
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| References | 4) 厚生労働省ホームページ: 日本赤十字社におけるHEV NATスクリーニング導入後の状況について. https://www.mhlw.go.jp/content/11127000/000846772.pdf (2023年10月現在). 10) 田守昭博, 藤野惠三, 尾嶋成子, 他: 遡及調査にて判明した輸血後B型肝炎ウイルス感染の1例. 日本輸血細胞治療学会誌, 54: 393-397, 2008. 1) 片山 透: 班長報告, 厚生省輸血後肝炎研究班報告書, 1985. 12) 日本赤十字社血液事業本部技術部学術情報課. 輸血用血液製剤との関連性が高いと考えられた感染症例-2016年-. 1707-154. 2) 牧野茂義: 輸血白書. 臨床血液, 51: 1630-1640, 2010. 6) Swerdlow SH, Campo E, Harris N, et al: WHO Classification of Tumours of Myeloid and Histiocytic/Dendritic Neoplasms, Revised 4th edition, IARC, Lyon, 2017. 9) B型肝炎治療ガイドライン第4版, 日本肝臓学会, 2022, 36-37. 3) 日本赤十字社ホームページ: 輸血用血液製剤の安全対策の導入効果と輸血によるHBV, HCV及びHIV感染のリスク. https://www.jrc.or.jp/mr/news/pdf/yuketsuj_1804-159c.pdf (2023年10月現在). 8) 山田千亜希, 藤原晴美, 渡邊弘子, 他: 輸血後劇症肝炎の経験から得られた感染症検査の改善点と課題. 日本輸血細胞治療学会誌, 59: 67-72, 2013. 15) 日本赤十字社血液事業本部技術部学術情報課. 輸血用血液製剤との関連性が高いと考えられた感染症例-2019年-. 2009-171. 13) 日本赤十字社血液事業本部技術部学術情報課. 輸血用血液製剤との関連性が高いと考えられた感染症例-2017年-. 1807-161. 14) 日本赤十字社血液事業本部技術部学術情報課. 輸血用血液製剤との関連性が高いと考えられた感染症例-2018年-. 1907-167. 11) 日本赤十字社血液事業本部技術部学術情報課. 輸血用血液製剤との関連性が高いと考えられた感染症例-2020年-. 2109-174. 5) 芦田隆司: 今さら聞けない輸血のABC. 臨床血液, 59: 2343-2348, 2018. 7) Neuendorff N. R, Burmeister T, Dörken B, et al: BCR-ABL-positive acute myeloid leukemia: a new entity? Analysis of clinical and molecular features. Ann Hematol, 95: 1211-1221, 2016. |
| References_xml | – reference: 8) 山田千亜希, 藤原晴美, 渡邊弘子, 他: 輸血後劇症肝炎の経験から得られた感染症検査の改善点と課題. 日本輸血細胞治療学会誌, 59: 67-72, 2013. – reference: 4) 厚生労働省ホームページ: 日本赤十字社におけるHEV NATスクリーニング導入後の状況について. https://www.mhlw.go.jp/content/11127000/000846772.pdf (2023年10月現在). – reference: 10) 田守昭博, 藤野惠三, 尾嶋成子, 他: 遡及調査にて判明した輸血後B型肝炎ウイルス感染の1例. 日本輸血細胞治療学会誌, 54: 393-397, 2008. – reference: 11) 日本赤十字社血液事業本部技術部学術情報課. 輸血用血液製剤との関連性が高いと考えられた感染症例-2020年-. 2109-174. – reference: 3) 日本赤十字社ホームページ: 輸血用血液製剤の安全対策の導入効果と輸血によるHBV, HCV及びHIV感染のリスク. https://www.jrc.or.jp/mr/news/pdf/yuketsuj_1804-159c.pdf (2023年10月現在). – reference: 7) Neuendorff N. R, Burmeister T, Dörken B, et al: BCR-ABL-positive acute myeloid leukemia: a new entity? Analysis of clinical and molecular features. Ann Hematol, 95: 1211-1221, 2016. – reference: 15) 日本赤十字社血液事業本部技術部学術情報課. 輸血用血液製剤との関連性が高いと考えられた感染症例-2019年-. 2009-171. – reference: 2) 牧野茂義: 輸血白書. 臨床血液, 51: 1630-1640, 2010. – reference: 13) 日本赤十字社血液事業本部技術部学術情報課. 輸血用血液製剤との関連性が高いと考えられた感染症例-2017年-. 1807-161. – reference: 14) 日本赤十字社血液事業本部技術部学術情報課. 輸血用血液製剤との関連性が高いと考えられた感染症例-2018年-. 1907-167. – reference: 1) 片山 透: 班長報告, 厚生省輸血後肝炎研究班報告書, 1985. – reference: 9) B型肝炎治療ガイドライン第4版, 日本肝臓学会, 2022, 36-37. – reference: 5) 芦田隆司: 今さら聞けない輸血のABC. 臨床血液, 59: 2343-2348, 2018. – reference: 12) 日本赤十字社血液事業本部技術部学術情報課. 輸血用血液製剤との関連性が高いと考えられた感染症例-2016年-. 1707-154. – reference: 6) Swerdlow SH, Campo E, Harris N, et al: WHO Classification of Tumours of Myeloid and Histiocytic/Dendritic Neoplasms, Revised 4th edition, IARC, Lyon, 2017. |
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| SubjectTerms | B型肝炎 ウインドウ期 核酸増幅検査 輸血後B型肝炎ウイルス感染 |
| Title | 血小板輸血6カ月後にHBs抗原およびHBVDNA陽性化を認めた急性骨髄性白血病の1例 |
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