Forestier病 (強直性脊椎骨増殖症) の手術法の検討

• Published in: 口腔・咽頭科 Vol. 25; no. 2; pp. 157 - 163
• Main Authors: 岡崎, はるか, 宇都宮, 敏生, 金田, 直子, 完山, 理咲, 島野, 卓史, 馬場, 奨, 小西, 将矢, 岩井, 大, 友田, 幸一, 福森, 崇之
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本口腔・咽頭科学会 2012
• Subjects: Forestier病; 呼吸障害; 喉頭神経; 嚥下障害; 強直性脊椎骨増殖症
• ISSN: 0917-5105; 1884-4316
• DOI: 10.14821/stomatopharyngology.25.157

Forestier病は全身の靱帯・腱付着部の硬直・骨化を示す強直性脊椎骨増殖症 (diffuse idiopathic skeletal hyperosteosis) の1つである. 頸椎で生じたものでは喉頭や咽頭・食道を圧迫して咽喉頭違和感や呼吸障害・嚥下障害をきたす. 進行例には切除術が選択されるが, 十分な病変切除がされたにもかかわらず, 手術効果が即座に出ない例も認められ, 症状発生には, 病変の物理的な喉頭・食道圧迫だけでなく, 局所での浮腫や繊維化を含めた炎症の機序が考えられている. 我々は今回, 本疾患の5例に対し手術的治療を行った. 病変部の正確な切除と上・下喉頭神経などの温存を図ったが, 症例1・2では不十分な手術成績であった. そこで, 手術に際し骨病変切除で生じる椎骨と骨膜間の死腔を減少させるため骨膜を寄せて縫合する処置を追加し良好な成績を得た. こうしたことから, Forestier病の手術に際し, 椎前部の死腔縮小処置が局所の炎症を低下させ, 術後の症状回復を早めるのではないかと考える.