外科的気管切開の術式選択とカニューレ管理

「はじめに」外科的気管切開術 (以下気管切開と略す) は, 耳鼻咽喉科医にとって口蓋扁桃摘出術と同じく, 専門医前に習得すべき基本手技である. また, 外科や脳神経外科, 救急診療の場面ではベッドサイドで日常的に行われる「処置」として扱われている. しかしながら, 気管切開をめぐる合併症の発症率は15～20%と報告され, 重篤な合併症も少なくない. そこで本稿では, 主に成人例を対象とした気管切開の術式選択とカニューレ管理について解説する. 「I. 気管切開の目的と術前評価」気管切開の目的は, (1) 喉頭より上位の気道閉塞のバイパス, (2) 頭頸部手術後の気道確保, (3) 人工呼吸器肺炎...

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Published in日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会会報 Vol. 124; no. 12; pp. 1646 - 1648
Main Author 木村, 百合香
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 20.12.2021
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
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ISSN2436-5793
2436-5866
DOI10.3950/jibiinkotokeibu.124.12_1646

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Abstract 「はじめに」外科的気管切開術 (以下気管切開と略す) は, 耳鼻咽喉科医にとって口蓋扁桃摘出術と同じく, 専門医前に習得すべき基本手技である. また, 外科や脳神経外科, 救急診療の場面ではベッドサイドで日常的に行われる「処置」として扱われている. しかしながら, 気管切開をめぐる合併症の発症率は15～20%と報告され, 重篤な合併症も少なくない. そこで本稿では, 主に成人例を対象とした気管切開の術式選択とカニューレ管理について解説する. 「I. 気管切開の目的と術前評価」気管切開の目的は, (1) 喉頭より上位の気道閉塞のバイパス, (2) 頭頸部手術後の気道確保, (3) 人工呼吸器肺炎の予防, (4) 気道の死腔・気道抵抗の減少, (5) 下気道の浄化 (痰や唾液の吸引ルート) , (6) 長期間の人工呼吸器管理などである.
AbstractList 「はじめに」外科的気管切開術 (以下気管切開と略す) は, 耳鼻咽喉科医にとって口蓋扁桃摘出術と同じく, 専門医前に習得すべき基本手技である. また, 外科や脳神経外科, 救急診療の場面ではベッドサイドで日常的に行われる「処置」として扱われている. しかしながら, 気管切開をめぐる合併症の発症率は15～20%と報告され, 重篤な合併症も少なくない. そこで本稿では, 主に成人例を対象とした気管切開の術式選択とカニューレ管理について解説する. 「I. 気管切開の目的と術前評価」気管切開の目的は, (1) 喉頭より上位の気道閉塞のバイパス, (2) 頭頸部手術後の気道確保, (3) 人工呼吸器肺炎の予防, (4) 気道の死腔・気道抵抗の減少, (5) 下気道の浄化 (痰や唾液の吸引ルート) , (6) 長期間の人工呼吸器管理などである.
Author 木村, 百合香
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References 6) 蠣崎文彦, 津布久　崇, 対馬那由多, 他: 輪状軟骨鉗除による気管孔形成術の検討. 頭頸部外科 2012; 22: 87-92.
7) 一般社団法人日本医療安全調査機構: 医療事故の再発防止に向けた提言 第4号気管切開術後早期の気管切開チューブ逸脱・迷入に係る死亡事例の分析. https: //www.medsafe.or.jp/uploads/uploads/files/teigen-04.pdf, 参照 (2021-9-1).
8) 濱本隆夫, 平川勝洋, 竹野幸夫, 他: 腕頭動脈結紮術を要した気管腕頭動脈瘻例. 耳鼻臨床 2012; 105: 9: 869-873.
5) 石橋　淳, 木村百合香, 小林一女: 加齢に伴う喉頭の位置変化の検討. 日気管食道 2019; 70: 219-224.
4) 橋本　省: 外科的気管切開術. 外科的気道確保マニュアル. 日本気管食道科学会 編, 金原出版; 2009: 37-44頁.
1) 鹿野真人: 気管切開術後の管理 合併症とその対策・予防. JOHNS 2013; 29: 1715-1720.
2) 平位知久, 福島典之, 鹿野真人, 他: 喉頭気管手術における輪状軟骨鉗除の意義. 日耳鼻 2015; 118: 1233-1240.
3) 本庄　需, 大野慶子, 木村百合香: 高齢者専門急性期病院における気管切開術の検討. 日気管食道 2017; 68: 222-227.
References_xml – reference: 2) 平位知久, 福島典之, 鹿野真人, 他: 喉頭気管手術における輪状軟骨鉗除の意義. 日耳鼻 2015; 118: 1233-1240.
– reference: 3) 本庄　需, 大野慶子, 木村百合香: 高齢者専門急性期病院における気管切開術の検討. 日気管食道 2017; 68: 222-227.
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