幽門側胃切除後に生じた脾腫瘍に対し脾部分切除を施行した1例

幽門側胃切除後に生じた脾腫瘍に対し脾部分切除を施行した1例を経験したので報告する．症例は74歳女性，2006年胃癌にて腹腔鏡補助下幽門側胃切除術，D1+β郭清を施行，病理結果は低分化管状腺癌pTsm N1 M0 stage Ibであった．2008年CTにて脾上極に5mm大のLow density areaを認め経過観察していたが2010年になり13mmから22mmと急速に増大傾向を示した．腹部USでは辺縁明瞭なhyperechoicな腫瘤であった．MRIではT1強調画像にて低信号，T2強調画像にて高信号の辺縁明瞭な腫瘤であった．FDG-PETは同部を含め全身に異常集積は認めなかった．画像上は血...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 72; no. 11; pp. 2936 - 2940
Main Authors 河埜, 道夫, 近藤, 昭信, 長沼, 達史, 伊藤, 貴洋, 田中, 穣, 伊佐地, 秀司
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2011
Subjects
distal gastrectomy
partial splenectomy
splenic tumor
幽門側胃切除
脾腫瘍
脾部分切除
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.72.2936

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Summary:幽門側胃切除後に生じた脾腫瘍に対し脾部分切除を施行した1例を経験したので報告する．症例は74歳女性，2006年胃癌にて腹腔鏡補助下幽門側胃切除術，D1+β郭清を施行，病理結果は低分化管状腺癌pTsm N1 M0 stage Ibであった．2008年CTにて脾上極に5mm大のLow density areaを認め経過観察していたが2010年になり13mmから22mmと急速に増大傾向を示した．腹部USでは辺縁明瞭なhyperechoicな腫瘤であった．MRIではT1強調画像にて低信号，T2強調画像にて高信号の辺縁明瞭な腫瘤であった．FDG-PETは同部を含め全身に異常集積は認めなかった．画像上は血管腫が疑われたが，急速な増大傾向を認め，悪性の可能性も否定できず手術適応と判断した．術前のCT Angiographyでは後胃動脈ははっきり同定できず，脾摘出を施行すると，残胃壊死になる可能性が考えられ，脾部分切除を施行した．InLine®にて切離線を前凝固したのち脾実質の切離を施行した．病理組織所見に悪性所見はなく，脾血管腫と診断した．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.72.2936