潰瘍性大腸炎術後30年目にJ型回腸囊内にhigh grade dysplasiaを認めた1例

• Published in: 日本消化器外科学会雑誌 Vol. 51; no. 12; pp. 784 - 790
• Main Authors: 内野, 基, 皆川, 知洋, 佐々木, 寛文, 堀尾, 勇規, 廣田, 誠一, 蝶野, 晃弘, 池内, 浩基, 坂東, 俊宏, 井出, 良浩, 桑原, 隆一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本消化器外科学会 01.12.2018
• Subjects: high grade dysplasia; J型回腸囊; 潰瘍性大腸炎
• ISSN: 0386-9768; 1348-9372
• DOI: 10.5833/jjgs.2017.0218

症例は63歳の男性で，32歳時に潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis；以下，UCと略記）と診断された．33歳時に難治のため，大腸全摘・J型回腸囊肛門吻合術（ileal pouch-anal anastomosis）を受けた．初回手術から25年経過し，58歳頃より下痢・下血・肛門部痛を認め，回腸囊炎と診断され，症状増悪時に抗生剤投与が行われていた．63歳時に，肛門部痛の増強を生じ，精査で，回腸囊炎の増悪と吻合部の瘻孔形成が認められた．絶食・点滴・抗生剤加療で，回腸囊炎は改善傾向であったが，内視鏡検査時に指摘された回腸囊内の隆起性病変からの生検で，low grade dysplasiaを認めた．回腸囊炎はその後も再燃を繰り返していた．6か月後の下部消化管内視鏡検査では，同部位の生検でhigh grade dysplasia（以下，HGDと略記）と診断された．肛門部の瘻孔も合併することよりJ型回腸囊切除術・永久回腸人工肛門造設術を行った．UC術後30年でJ型回腸囊にHGDを合併した，極めてまれな1例を経験したので報告する．