大腸癌に対する腹腔鏡下Hartmann手術の経験

3例の腹腔鏡下Hartmann手術を経験したので報告する．症例1:75歳，男性．Rb直腸癌で透析中，多量腹水，心臓弁膜症．症例2:82歳，男性．Rb直腸癌で脳梗塞，重度認知症．症例3:81歳，女性．RS直腸癌で高度肝硬変，多量腹水，糖尿病．当院開院後より大腸癌切除を施行した463例のうちHartmann手術は23例（4.9％）に施行し，腹腔鏡手術は3例であった．直腸癌の腹腔鏡下手術の適応はRS:～T3，Ra/Rb:～T2症例とした．平均年齢は79.3歳，平均腫瘍径は42mm，深達度T2:2例，T3:1例で，平均手術時間は249分，平均出血量は24g．術後合併症は1例（術後出血）で保存的に軽快し...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 70; no. 8; pp. 2281 - 2285
Main Authors 山口, 茂樹, 佐藤, 貴弘, 石井, 利昌, 細沼, 知則, 小澤, 修太郎, 田代, 浄
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2009
Subjects
colorectal cancer
Hartmann 手術
Hartmann's procedure
Hartmann手術
laparoscopic colorectal resection
大腸癌
腹腔鏡手術
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.70.2281

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Abstract 3例の腹腔鏡下Hartmann手術を経験したので報告する．症例1:75歳，男性．Rb直腸癌で透析中，多量腹水，心臓弁膜症．症例2:82歳，男性．Rb直腸癌で脳梗塞，重度認知症．症例3:81歳，女性．RS直腸癌で高度肝硬変，多量腹水，糖尿病．当院開院後より大腸癌切除を施行した463例のうちHartmann手術は23例（4.9％）に施行し，腹腔鏡手術は3例であった．直腸癌の腹腔鏡下手術の適応はRS:～T3，Ra/Rb:～T2症例とした．平均年齢は79.3歳，平均腫瘍径は42mm，深達度T2:2例，T3:1例で，平均手術時間は249分，平均出血量は24g．術後合併症は1例（術後出血）で保存的に軽快した．ドレーン留置期間は平均8日間，食事開始は全例術後3日，術後平均在院日数は14.3日であった．消化管再建を回避せざるを得ないハイリスク症例に対し，腹腔鏡下Hartmann手術は低侵襲であり安全に行うことができた．
AbstractList 3例の腹腔鏡下Hartmann手術を経験したので報告する．症例1:75歳，男性．Rb直腸癌で透析中，多量腹水，心臓弁膜症．症例2:82歳，男性．Rb直腸癌で脳梗塞，重度認知症．症例3:81歳，女性．RS直腸癌で高度肝硬変，多量腹水，糖尿病．当院開院後より大腸癌切除を施行した463例のうちHartmann手術は23例（4.9％）に施行し，腹腔鏡手術は3例であった．直腸癌の腹腔鏡下手術の適応はRS:～T3，Ra/Rb:～T2症例とした．平均年齢は79.3歳，平均腫瘍径は42mm，深達度T2:2例，T3:1例で，平均手術時間は249分，平均出血量は24g．術後合併症は1例（術後出血）で保存的に軽快した．ドレーン留置期間は平均8日間，食事開始は全例術後3日，術後平均在院日数は14.3日であった．消化管再建を回避せざるを得ないハイリスク症例に対し，腹腔鏡下Hartmann手術は低侵襲であり安全に行うことができた．
Author 佐藤, 貴弘
田代, 浄
山口, 茂樹
小澤, 修太郎
石井, 利昌
細沼, 知則
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OZAWA Shutaro
TASHIRO Jo
HOSONUMA Tomonori
SATO Takahiro
ISHII Toshimasa
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DocumentTitleAlternate LAPAROSCOPIC-ASSISTED HARTMANN'S PROCEDURE FOR COLORECTAL CANCER-INSTITUTIONAL EXPERIENCE WITH THREE CASES
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9) 奥田準二，田中慶太郎，谷川允彦他:大腸切除術の侵襲評価と周術期管理．Surg Fronti　2008;15:40-45
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3) 山口茂樹，田代　浄，石井利昌他:大腸憩室炎に対する待機的手術特に腹腔鏡下S状結腸切除術の現状について．日本大腸肛門病会誌　2008;61:1026-1030
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1) Hartmann H : Note sur un procede nouveau dextirpation des cancer de la partie terminale du colon. Bull Men Soc Chir Paris 1923 : 1474-1477
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– reference: 8) American Society of Anesthesiologist, ASA Physical Status Classification System. (Accessed Sep 21, 2005, at http : //www. asahq. org/clinical/physicalstat us)
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