Mirizzi症候群様所見を契機に発見されたcystohepatic ductの1例

54歳女性．検診で肝機能異常を指摘され当科紹介となった．腹部超音波および腹部CT検査で胆嚢内結石と肝内胆管の拡張を認めた．Mirizzi症候群または上部胆管腫瘍が疑われ経皮経肝胆道鏡（PTCS）を施行したところ，左右肝管合流部直下に嵌頓した結石を認めた． PTCS下砕石後の胆管造影およびPTCSで，総肝管は本来の位置に存在せず，後区域胆管枝を除く肝内胆管が異常な胆管交通枝（cystohepatic duct）を介して胆嚢管に合流する胆道奇形の存在が明らかとなった．後区域胆管枝は，cystohepatic ductを介さずに単独で総胆管に合流していた．この所見より，本例は胆石がcystohepa...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 71; no. 8; pp. 2110 - 2114
Main Authors 加藤, 大祐, 山内, 靖, 佐々木, 隆光, 星野, 誠一郎, 新屋, 智志, 山下, 裕一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2010
Subjects
anomalous bile duct
cystohepatic duct
Mirizzi syndrome
Mirizzi 症候群
Mirizzi症候群
胆道奇形
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.71.2110

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Summary:54歳女性．検診で肝機能異常を指摘され当科紹介となった．腹部超音波および腹部CT検査で胆嚢内結石と肝内胆管の拡張を認めた．Mirizzi症候群または上部胆管腫瘍が疑われ経皮経肝胆道鏡（PTCS）を施行したところ，左右肝管合流部直下に嵌頓した結石を認めた． PTCS下砕石後の胆管造影およびPTCSで，総肝管は本来の位置に存在せず，後区域胆管枝を除く肝内胆管が異常な胆管交通枝（cystohepatic duct）を介して胆嚢管に合流する胆道奇形の存在が明らかとなった．後区域胆管枝は，cystohepatic ductを介さずに単独で総胆管に合流していた．この所見より，本例は胆石がcystohepatic ductと胆嚢管の合流部に嵌頓したために，Mirizzi症候群様の所見を呈したものと考えられた．胆嚢摘出のみ施行し経過観察を行っているが，現在までに結石の再発や胆汁鬱帯所見は認めていない．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.71.2110