気管支喘息発作を併発した特発性食道破裂の1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 31; no. 4; pp. 689 - 692
• Main Authors: 山本, 壮一郎, 幕内, 博康, 西, 隆之, 葉梨, 智子, 原, 正, 千野, 修, 島田, 英雄, 山近, 大輔
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2011; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: Boerhaave症候群; 気管支喘息; 特発性食道破裂
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.31.689

症例は43歳女性。気管支喘息のため，ステロイド吸入とテオフィリン，ロイコトリエン拮抗薬内服中であった。1ヵ月前より悪心，嘔吐があり，朝起きた際に嘔吐し，その直後より背部痛，呼吸困難が出現したため近医に搬送され，特発性食道破裂の疑いで当院紹介となった。来院時には喘息発作のため，喘鳴が著明であった。CT検査では頸部から下縦隔に及ぶ縦隔気腫と左胸水を認めた。上部消化管造影では，下部食道左側壁より造影剤の漏出を認めたが，胸腔内へは広がらず，縦隔内限局型食道破裂と診断した。縦隔内貯留物が多く食道内腔へのドレナージが不良で，ステロイド使用による感染増悪も考慮し，手術治療を選択した。術式は左開胸縦隔胸腔洗浄ドレナージ，穿孔部縫合閉鎖および胃底部縫着術を施行した。術後はステロイドにて喘息発作を抑えることができ，縫合不全も認めず，術後16日目に退院が可能であった。