低用量アスピリン投与中に発症した小腸穿孔の1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 31; no. 5; pp. 819 - 822
• Main Authors: 張, 耀明, 水野, 克彦, 小野山, 裕彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2011; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 低用量アスピリン; 小腸穿孔; 特発性
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.31.819

【症例】81歳女性。嘔吐と腹部全体の痛みのため救急外来を受診した。内服薬は降圧薬，脂質異常症治療薬のほか低用量アスピリン（以下，LDA）を4年間投薬されていた。腹部所見は膨隆・軟，腸蠕動音減弱，右側腹部を中心で腹部全体に圧痛を認めた。反跳痛はなく，叩打痛がみられた。血液検査で炎症反応を認め，腹部X線では拡張した小腸ガス像が，腹部単純CTでは上腹部中心にfree airを認め，部位は不明だが消化管穿孔と考え緊急手術を施行した。術中所見では回腸末端部から10cm口側の部分に単発の穿孔を認めその部位を切除した。病理組織学的所見は単純性小腸穿孔であった。【考察】小腸穿孔の症例報告は比較的少ないが，本例は特発性小腸穿孔の可能性もあるがLDA投与歴があり，これによる薬剤性小腸穿孔の因果関係が示唆される興味ある1例であったため報告した。