劇症肝不全症例に対する肝移植を考慮した集中治療
当院にて劇症肝不全症例に対して，生体肝移植を考慮した集中治療を行った28例を対象に治療開始時期，移植適応の有無，転帰を，移植症例の移植時期，移植後合併症，転帰を検討した。症例の年齢は平均42.4歳（0～82歳），男女比13：15であった。原疾患はB型肝炎9例，薬剤性7例，不明12例，また亜急性19例，急性9例で，治療開始時脳症はI度2例，II度17例，III度以上が9例であった。7例には生体肝移植を行ったが，13例は移植できずに失った。8例が内科的治療で回復した。全症例の救命率は42.9％であり，内科的治療のみでは38.1％，移植症例は57.1％であった。劇症肝不全の治療は，適切な肝補助療法の...
Saved in:
| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 29; no. 4; pp. 623 - 627 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2009
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.29.623 |
Cover
| Abstract | 当院にて劇症肝不全症例に対して，生体肝移植を考慮した集中治療を行った28例を対象に治療開始時期，移植適応の有無，転帰を，移植症例の移植時期，移植後合併症，転帰を検討した。症例の年齢は平均42.4歳（0～82歳），男女比13：15であった。原疾患はB型肝炎9例，薬剤性7例，不明12例，また亜急性19例，急性9例で，治療開始時脳症はI度2例，II度17例，III度以上が9例であった。7例には生体肝移植を行ったが，13例は移植できずに失った。8例が内科的治療で回復した。全症例の救命率は42.9％であり，内科的治療のみでは38.1％，移植症例は57.1％であった。劇症肝不全の治療は，適切な肝補助療法の選択と施行，さらに肝移植へのタイミングを逸しないことが重要である。そのために治療早期より肝臓内科医，移植外科医，臨床工学士などのチームで治療に当たる必要があると思われる。 |
|---|---|
| AbstractList | In our hospital, critical care was performed for patients with fulminant hepatic failure (FHF) who were under consideration for living donor liver transplantation (LDLT). We therefore investigated the timing of artificial liver support (ALS), the indication for LDLT, the outcome in 28 patients with FHF, the timing of LDLT, postoperative complications, and the outcome in 7 patients who underwent LDLT. They 28 patients comprised 13 men and 15 women ; age range, 0 to 82 years, mean age, 42.4 years. The causes of FHF were hepatitis B in 9, drug-induced in 7 and unknown in 12. The types of hepatitis were 9 in acute type and 19 sub acute type. The grades of encephalopathy were 2 at gradeI, 17 at gradeII, and 9 at gradeIIIorIV. After performing ALS on these patients, 7 patients were treated with LRLT and 4 patients survived. Thirteen patients died without LRLT, and 8 patients survived without LRLT. The survival rate of all patients was 42.9%. The survival rate of patients without LRLT was only 38.1%, and the rate of patient who underwent LRLT was 57.1%. The significant points in critical care for FHF were considered an adequate ALS and the appropriate timing of LRLT.
当院にて劇症肝不全症例に対して，生体肝移植を考慮した集中治療を行った28例を対象に治療開始時期，移植適応の有無，転帰を，移植症例の移植時期，移植後合併症，転帰を検討した。症例の年齢は平均42.4歳（0～82歳），男女比13：15であった。原疾患はB型肝炎9例，薬剤性7例，不明12例，また亜急性19例，急性9例で，治療開始時脳症はI度2例，II度17例，III度以上が9例であった。7例には生体肝移植を行ったが，13例は移植できずに失った。8例が内科的治療で回復した。全症例の救命率は42.9％であり，内科的治療のみでは38.1％，移植症例は57.1％であった。劇症肝不全の治療は，適切な肝補助療法の選択と施行，さらに肝移植へのタイミングを逸しないことが重要である。そのために治療早期より肝臓内科医，移植外科医，臨床工学士などのチームで治療に当たる必要があると思われる。 当院にて劇症肝不全症例に対して，生体肝移植を考慮した集中治療を行った28例を対象に治療開始時期，移植適応の有無，転帰を，移植症例の移植時期，移植後合併症，転帰を検討した。症例の年齢は平均42.4歳（0～82歳），男女比13：15であった。原疾患はB型肝炎9例，薬剤性7例，不明12例，また亜急性19例，急性9例で，治療開始時脳症はI度2例，II度17例，III度以上が9例であった。7例には生体肝移植を行ったが，13例は移植できずに失った。8例が内科的治療で回復した。全症例の救命率は42.9％であり，内科的治療のみでは38.1％，移植症例は57.1％であった。劇症肝不全の治療は，適切な肝補助療法の選択と施行，さらに肝移植へのタイミングを逸しないことが重要である。そのために治療早期より肝臓内科医，移植外科医，臨床工学士などのチームで治療に当たる必要があると思われる。 |
| Author | 真々田, 裕宏 川野, 陽一 秋丸, 琥甫 吉田, 寛 平方, 敦史 神田, 知洋 谷合, 信彦 田尻, 孝 |
| Author_FL | Hirakata Atsushi Tajiri Takashi Yoshida Hiroshi Kanda Tomohiro Kawano Youichi Taniai Nobuhiko Mamada Yasuhiro Akimaru Koho |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Taniai Nobuhiko – sequence: 2 fullname: Akimaru Koho – sequence: 3 fullname: Yoshida Hiroshi – sequence: 4 fullname: Hirakata Atsushi – sequence: 5 fullname: Kawano Youichi – sequence: 6 fullname: Kanda Tomohiro – sequence: 7 fullname: Mamada Yasuhiro – sequence: 8 fullname: Tajiri Takashi |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 平方, 敦史 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 川野, 陽一 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 神田, 知洋 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 谷合, 信彦 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 真々田, 裕宏 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 吉田, 寛 – sequence: 1 fullname: 田尻, 孝 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 秋丸, 琥甫 organization: 日本医科大学外科 |
| BackLink | https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679710560256$$DView record in CiNii |
| BookMark | eNo9kE9LAkEYxocwyMxbH6Hr2sw7Ozuzt0LsDwhdvC_j7GytqMWul26tYULipYtIRJegICroJAh-mfVf36IRo8vzPvB7eHh5tlGmednUCO0SXCAEKNmvSd0ogFtwgG6gLBECLJsLkjGe2tgCsGEL5eM4rGJMGMPEFllUmt13F4Pusv00HfVnnTfjp5NemrzPviZpMkzbPYMWr-P5Sz9tPyxvbuedzzQZpMnzz-PddPQx_x4vhu0dtBnIeqzzfzeHKkelSvHEKp8dnxYPy1YNOHcsobnLOChHONxVTCrt48DnVLkOlQH2beorLZQPjFGiqwERrggwSM7Nx4bm0N66thmGngpXSqiLQYDp4wQzBwNzTOxgHavFLXmuvasobMjo2pNRK1R17a2G8sD17LWYvf6RupCR4fQXECR6ZA |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2009 日本腹部救急医学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2009 日本腹部救急医学会 |
| DBID | RYH |
| DOI | 10.11231/jaem.29.623 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Critical Care for Fulminant Hepatic Failure Patients Being Considered for Liver Transplantation |
| DocumentTitle_FL | Critical Care for Fulminant Hepatic Failure Patients Being Considered for Liver Transplantation |
| EISSN | 1882-4781 |
| EndPage | 627 |
| ExternalDocumentID | 10025203360 article_jaem_29_4_29_4_623_article_char_ja |
| GroupedDBID | 2WC ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSP KQ8 RJT RYH |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2776-8e79572c68679c5aced0fd73c963af0d43dce8cd25531ebf1898f02a77001d43 |
| ISSN | 1340-2242 |
| IngestDate | Thu Jun 26 21:11:24 EDT 2025 Wed Sep 03 06:30:30 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 4 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2776-8e79572c68679c5aced0fd73c963af0d43dce8cd25531ebf1898f02a77001d43 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/29/4/29_4_623/_article/-char/ja |
| PageCount | 5 |
| ParticipantIDs | nii_cinii_1390282679710560256 jstage_primary_article_jaem_29_4_29_4_623_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2009 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2009-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2009 text: 2009 |
| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 11) 井上和明, 山田雅也, 与芝 真 : 劇症肝炎診療の進歩. 肝胆膵 2001 ; 42 : 475-481. 10) 杉原潤一, 石木佳英, 内藤智雄, ほか : 劇症肝炎における肝移植適応のガイドライン (案). 肝臓 1996 ; 30 : 1521-1526. 8) 坪内宏樹, 西田 修, 間淵則文, ほか : 重症肝障害に対する血液浄化の検討. 集中治療 1999 ; 11 : 149-150. 16) 松井郁一, 菅原寧彦, 幕内雅敏 : 肝不全の各種病態と新しい治療の視点 劇症肝炎・肝不全の肝移植の適応と外科的禁忌-外科の立場から-. Surgery Frontier 2007 ; 14 : 32-36. 5) Odeh M : Pathogenesis of hepatic encephalopathy : the tumor necrosis factor-alpha theory. Eur J Clin Invest 3007 ; 37 : 291-304. 7) Sadahiro T, Hirasawa H, Oda S, et al : Usefulness of plasma exchange plus continuous hemodiafiltration to reduce adverse effects associated with plasma exchange in patients with acute liver failure. Crit Care Med 2001 ; 29 : 1386-1396. 12) 北村信哉, 平澤博之, 菅井桂雄, ほか : 劇症肝炎の予知法, 診断基準, 予後評価の再検討. 肝臓 1999 ; 40 : 170-172. 13) O'Grady JG, Alexander GJ, Thick M, et al : Outcome of orthotropic liver transplantation in the aetiological and clinical variants of acute liver failure. QJ Med 1988 : 817-824. 18) Rolando N, Harvey F, Williams R, et al : Prospective study of bacterial infection in acute liver failure. Hepatology 1999 ; 11 : 49-53. 19) Uemoto S, Inomata Y, Sakurai T, et al : Living donor lever transplantation for fulminant hepatic failure. Transplantation 2000 ; 70 : 152-157. 14) 武藤泰敏, 杉原潤一, 内藤智雄 : 劇症肝炎内科治療か肝移植か わが国の急性肝不全の肝移植適応基準. Mod Phys 1999 ; 19 : 1227-1230. 2) 平澤博之, 織田成人, 貞弘智仁, ほか : 劇症肝不全のCritical Care浄化量を強化した血液浄化法による人工肝補助療法-HFCHDF-. ICUとCCU 2007 ; 31 : 361-369. 15) 森園周裕, 中牟田誠, 国府島庸之, ほか : 九州大学第三内科における急性肝不全の治療 生体肝移植への適応検討. 福岡医学雑誌 2004 ; 95 : 321-331. 9) 上野博一, 平澤博之, 織田成人, ほか : Critical Careにおける血液浄化法の新しい展開Slow Plasma Exchange+High-Flow Dialysate CHDFの人工肝補助療法としての有効性と限界. ICUとCCU 2003 ; 27 : 1063-1072. 20) 谷合信彦, 秋丸琥甫, 川野陽一, ほか : 劇症肝不全に対する肝移植までの治療戦略-生体肝移植症例の検討を中心に-. 日腹部救急医会誌 2004 ; 24 : 581-587. 1) Yoshiba M, Inoue K, Sekiyama K, et al : Favorable effect of new artificial liver support on survival of patients with fulminant hepatic failure. Artif Organs 1996 ; 20 : 1169-1172. 17) 副島雄二, 植田 茂, 實籐健作, ほか : 急性肝不全と再生医療 劇症肝炎の治療 劇症肝炎に対する肝移植治療. 臨消内科 2008 ; 23 : 1789-1796. 6) Stadlbauer V, Jalan R : Acute liver failure : liver support therapies. Current Opin Crit Care 2007 ; 13 : 215-221. 3) 新田正和, 平澤博之, 織田成人, ほか : 劇症肝炎に対するSPE+HFCHDF. 日アフェレシス会誌 2003 ; 22 : 198-205. 4) 平澤博之, 織田成人, 志賀英敏, ほか : 人工肝補助療法の現状と将来の展望. 肝胆膵2001 ; 42 : 485-495. |
| References_xml | – reference: 20) 谷合信彦, 秋丸琥甫, 川野陽一, ほか : 劇症肝不全に対する肝移植までの治療戦略-生体肝移植症例の検討を中心に-. 日腹部救急医会誌 2004 ; 24 : 581-587. – reference: 14) 武藤泰敏, 杉原潤一, 内藤智雄 : 劇症肝炎内科治療か肝移植か わが国の急性肝不全の肝移植適応基準. Mod Phys 1999 ; 19 : 1227-1230. – reference: 7) Sadahiro T, Hirasawa H, Oda S, et al : Usefulness of plasma exchange plus continuous hemodiafiltration to reduce adverse effects associated with plasma exchange in patients with acute liver failure. Crit Care Med 2001 ; 29 : 1386-1396. – reference: 4) 平澤博之, 織田成人, 志賀英敏, ほか : 人工肝補助療法の現状と将来の展望. 肝胆膵2001 ; 42 : 485-495. – reference: 2) 平澤博之, 織田成人, 貞弘智仁, ほか : 劇症肝不全のCritical Care浄化量を強化した血液浄化法による人工肝補助療法-HFCHDF-. ICUとCCU 2007 ; 31 : 361-369. – reference: 1) Yoshiba M, Inoue K, Sekiyama K, et al : Favorable effect of new artificial liver support on survival of patients with fulminant hepatic failure. Artif Organs 1996 ; 20 : 1169-1172. – reference: 8) 坪内宏樹, 西田 修, 間淵則文, ほか : 重症肝障害に対する血液浄化の検討. 集中治療 1999 ; 11 : 149-150. – reference: 12) 北村信哉, 平澤博之, 菅井桂雄, ほか : 劇症肝炎の予知法, 診断基準, 予後評価の再検討. 肝臓 1999 ; 40 : 170-172. – reference: 13) O'Grady JG, Alexander GJ, Thick M, et al : Outcome of orthotropic liver transplantation in the aetiological and clinical variants of acute liver failure. QJ Med 1988 : 817-824. – reference: 18) Rolando N, Harvey F, Williams R, et al : Prospective study of bacterial infection in acute liver failure. Hepatology 1999 ; 11 : 49-53. – reference: 9) 上野博一, 平澤博之, 織田成人, ほか : Critical Careにおける血液浄化法の新しい展開Slow Plasma Exchange+High-Flow Dialysate CHDFの人工肝補助療法としての有効性と限界. ICUとCCU 2003 ; 27 : 1063-1072. – reference: 15) 森園周裕, 中牟田誠, 国府島庸之, ほか : 九州大学第三内科における急性肝不全の治療 生体肝移植への適応検討. 福岡医学雑誌 2004 ; 95 : 321-331. – reference: 11) 井上和明, 山田雅也, 与芝 真 : 劇症肝炎診療の進歩. 肝胆膵 2001 ; 42 : 475-481. – reference: 10) 杉原潤一, 石木佳英, 内藤智雄, ほか : 劇症肝炎における肝移植適応のガイドライン (案). 肝臓 1996 ; 30 : 1521-1526. – reference: 6) Stadlbauer V, Jalan R : Acute liver failure : liver support therapies. Current Opin Crit Care 2007 ; 13 : 215-221. – reference: 17) 副島雄二, 植田 茂, 實籐健作, ほか : 急性肝不全と再生医療 劇症肝炎の治療 劇症肝炎に対する肝移植治療. 臨消内科 2008 ; 23 : 1789-1796. – reference: 19) Uemoto S, Inomata Y, Sakurai T, et al : Living donor lever transplantation for fulminant hepatic failure. Transplantation 2000 ; 70 : 152-157. – reference: 3) 新田正和, 平澤博之, 織田成人, ほか : 劇症肝炎に対するSPE+HFCHDF. 日アフェレシス会誌 2003 ; 22 : 198-205. – reference: 16) 松井郁一, 菅原寧彦, 幕内雅敏 : 肝不全の各種病態と新しい治療の視点 劇症肝炎・肝不全の肝移植の適応と外科的禁忌-外科の立場から-. Surgery Frontier 2007 ; 14 : 32-36. – reference: 5) Odeh M : Pathogenesis of hepatic encephalopathy : the tumor necrosis factor-alpha theory. Eur J Clin Invest 3007 ; 37 : 291-304. |
| SSID | ssib001550148 ssib039893137 ssib058493785 ssib002484627 ssj0061899 |
| Score | 1.7789978 |
| Snippet | 当院にて劇症肝不全症例に対して，生体肝移植を考慮した集中治療を行った28例を対象に治療開始時期，移植適応の有無，転帰を，移植症例の移植時期，移植後合併症，転帰を... In our hospital, critical care was performed for patients with fulminant hepatic failure (FHF) who were under consideration for living donor liver... |
| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 623 |
| SubjectTerms | 劇症肝不全 生体肝移植 肝補助療法 |
| Title | 劇症肝不全症例に対する肝移植を考慮した集中治療 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/29/4/29_4_623/_article/-char/ja https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679710560256 |
| Volume | 29 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2009/05/31, Vol.29(4), pp.623-627 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1882-4781 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0061899 issn: 1340-2242 databaseCode: KQ8 dateStart: 19930101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV1LaxRBEB6SCOJFfGLUSA72ceJsz6O7jzObCUGIIETIbZjXQgJGkeTiyV2JAUMuXkIQ8SIoiAqeAoH8mc3LP-DZr7pnZ2fRg6_LUHR9U9VVPTNd1dMPy7otsiBzvZzetI60PVWktnKL3C6V77RKL5d5i1YjL9wL5h94d5f8pbHx741ZS-tr2Uz-9JfrSv6mVVGGdqVVsn_QsrVQFIBG--KKFsb1t9qYxT6TIUM-HwumhCYkk5ypWRZ7LAI9qzE-C2UDA1bMZMRiF4EkCyPChHNUaEqU0gTXmFqgYKFgEUoCFnpassYorjEOky6xSFctRwyIORYrpiImg6pi4SyBI64FCtJoTgcaBMrExe2hr4k2C9tai88iRaKgiywCy2eqpfU6Ggxj21qmTypCo67NVFhVgMDQDqfVw8OEhdRIV18FROO5q4STBMiEc_gIXmiXKHKnjA1ekRVR7XlniNd2qFgbCqZj8ILcYgyM4M9oiJeEgQooUvCrNHjcCXxLqyfTRgZshh3Cf_dco99yPcdGNGZcUZoySp5oJXGzs6uGl5abIzm65wrMsu8qCArMhg0_969IB_TBDuXDGa5m6ptGdiyv3oeEUAlXiWcuACcDFi0pBH_cOsMFIkSaTHF_5O-t00zTuYcomddhsqsQZLeGYTViaATZw7Q3aEl9bmztlMGCF1T-TqPqCDpXkILR3hrjq8vLjbhy8YJ1vkoIp0NT5YvW2Ep6yTq7UE15uWzFRy83T3Y2T3tvDve2jzY-gD482Op3Px59Oeh3d_u9LbBO3u8fv9vu916dPnt-vPG5393pd99-e_3icO_T8df9k93eFWtxLl5sz9vV2Sf2ChcisGUplC94HtCGmLmf5mXhdArh5ugw045TePigljIvuI9OtMw6MFl2HJ4KmkcC7lVrYvXRannNms4k7ziiVEUmlZfj65sGaeaWRYlUK_ecYtJSxgvJY7O_TfL77TdpTcFxCfyBK3JJGsBBfZG1IJFCMnX9H2TfsM6ZP7c03HnTmlh7sl5OIQFYy27pp-UHJjTPgA |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E5%8A%87%E7%97%87%E8%82%9D%E4%B8%8D%E5%85%A8%E7%97%87%E4%BE%8B%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E8%82%9D%E7%A7%BB%E6%A4%8D%E3%82%92%E8%80%83%E6%85%AE%E3%81%97%E3%81%9F%E9%9B%86%E4%B8%AD%E6%B2%BB%E7%99%82&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E5%B9%B3%E6%96%B9%2C+%E6%95%A6%E5%8F%B2&rft.au=%E5%B7%9D%E9%87%8E%2C+%E9%99%BD%E4%B8%80&rft.au=%E7%A5%9E%E7%94%B0%2C+%E7%9F%A5%E6%B4%8B&rft.au=%E8%B0%B7%E5%90%88%2C+%E4%BF%A1%E5%BD%A6&rft.date=2009&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1340-2242&rft.eissn=1882-4781&rft.volume=29&rft.issue=4&rft.spage=623&rft.epage=627&rft_id=info:doi/10.11231%2Fjaem.29.623&rft.externalDocID=article_jaem_29_4_29_4_623_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1340-2242&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1340-2242&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1340-2242&client=summon |