劇症肝不全症例に対する肝移植を考慮した集中治療

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 29; no. 4; pp. 623 - 627
• Main Authors: 平方, 敦史, 川野, 陽一, 神田, 知洋, 谷合, 信彦, 真々田, 裕宏, 吉田, 寛, 田尻, 孝, 秋丸, 琥甫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2009; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 劇症肝不全; 生体肝移植; 肝補助療法
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.29.623

当院にて劇症肝不全症例に対して，生体肝移植を考慮した集中治療を行った28例を対象に治療開始時期，移植適応の有無，転帰を，移植症例の移植時期，移植後合併症，転帰を検討した。症例の年齢は平均42.4歳（0～82歳），男女比13：15であった。原疾患はB型肝炎9例，薬剤性7例，不明12例，また亜急性19例，急性9例で，治療開始時脳症はI度2例，II度17例，III度以上が9例であった。7例には生体肝移植を行ったが，13例は移植できずに失った。8例が内科的治療で回復した。全症例の救命率は42.9％であり，内科的治療のみでは38.1％，移植症例は57.1％であった。劇症肝不全の治療は，適切な肝補助療法の選択と施行，さらに肝移植へのタイミングを逸しないことが重要である。そのために治療早期より肝臓内科医，移植外科医，臨床工学士などのチームで治療に当たる必要があると思われる。