肺転移を伴う切除不能型肝芽腫に対し，生体肝移植を含む集学的治療で救命し得た1幼児例

近年，肝外病変を伴う切除不能型肝芽腫に対し大量化学療法や外科的切除によって肝外病変をコントロールし肝移植を行った報告があるが，その適応や評価は各施設の判断に委ねられている．今回，多発肺転移を伴う切除不能型肝芽腫に対し，我々が行った肝移植を含む集学的治療について報告する．症例は2歳の女児．発熱を主訴に前医受診し精査でα-fetoprotein（AFP）の異常高値と腹部CTで肝両葉を占居する腫瘤病変を認め当院紹介となった．入院後の精査で肺にも腫瘤状陰影を認め，肝生検より肝芽腫の診断となった．多剤併用化学療法にて肺転移は著明に縮小し，左3区域切除術を施行した．しかし術後早期に残肝再発を認めたため，試...

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Published in岩手医学雑誌 Vol. 71; no. 1; pp. 21 - 27
Main Authors 菅井, 有, 小林, めぐみ, 佐々木, 章, 石田, 和之, 水野, 大
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 岩手医学会 01.04.2019
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ISSN0021-3284
2434-0855
DOI10.24750/iwateishi.71.1_21

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Abstract 近年，肝外病変を伴う切除不能型肝芽腫に対し大量化学療法や外科的切除によって肝外病変をコントロールし肝移植を行った報告があるが，その適応や評価は各施設の判断に委ねられている．今回，多発肺転移を伴う切除不能型肝芽腫に対し，我々が行った肝移植を含む集学的治療について報告する．症例は2歳の女児．発熱を主訴に前医受診し精査でα-fetoprotein（AFP）の異常高値と腹部CTで肝両葉を占居する腫瘤病変を認め当院紹介となった．入院後の精査で肺にも腫瘤状陰影を認め，肝生検より肝芽腫の診断となった．多剤併用化学療法にて肺転移は著明に縮小し，左3区域切除術を施行した．しかし術後早期に残肝再発を認めたため，試験胸腔鏡で肺転移が無いことを確認し生体肝移植を行った．術後経過は良好で現在再発なく外来通院中である．肝芽腫の肺転移の評価には様々な方法があるが末梢病変である本症例は胸腔鏡下手術が非常に有効であった．
AbstractList 近年，肝外病変を伴う切除不能型肝芽腫に対し大量化学療法や外科的切除によって肝外病変をコントロールし肝移植を行った報告があるが，その適応や評価は各施設の判断に委ねられている．今回，多発肺転移を伴う切除不能型肝芽腫に対し，我々が行った肝移植を含む集学的治療について報告する．症例は2歳の女児．発熱を主訴に前医受診し精査でα-fetoprotein（AFP）の異常高値と腹部CTで肝両葉を占居する腫瘤病変を認め当院紹介となった．入院後の精査で肺にも腫瘤状陰影を認め，肝生検より肝芽腫の診断となった．多剤併用化学療法にて肺転移は著明に縮小し，左3区域切除術を施行した．しかし術後早期に残肝再発を認めたため，試験胸腔鏡で肺転移が無いことを確認し生体肝移植を行った．術後経過は良好で現在再発なく外来通院中である．肝芽腫の肺転移の評価には様々な方法があるが末梢病変である本症例は胸腔鏡下手術が非常に有効であった．
Author 佐々木, 章
石田, 和之
菅井, 有
水野, 大
小林, めぐみ
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References 岡本竜弥，西島栄治，田浦康明，他: 初診時切除不能肝芽腫7例の臨床的検討.小児がん 46, 190-194, 2009.
Matsunaga T, Sasaki F, Ohira M, et al.: analysis of treatment outcome for children with recurrent or metastatic hepatoblastoma. Pediatr Surg Int 19, 142-146, 2003.
田中夏美，上野豪久，高間勇一，他: 門脈浸潤を伴う切除不能肝芽腫に対し生体肝移植を施行した1例．日小外会誌 52, 949-953, 2016.
Kitagawa N, Shinkai M, Mochizuki K, et al.: Navigation using indocyanine green fluorescence imaging for hepatoblastoma pulmonary metastases surgery. Pediatr Surg Int 31, 407-411, 2015.
Casas-Melley AT, Malatack J, Consolini D, et al.: Successful liver transplant for unresectable hepatoblastoma. J Pediatr Surg 42, 184-187, 2007.
Perilongo G, Brown J, Shaafford E, et al.: Hepatoblastoma presenting with lung metastases:treatment results of the first cooperative, prospective study of the International Society of Paediatric Oncology on childhood liver tumors. Cancer 89, 1845-1853, 2000.
Sakamoto S, Kasahara M, Mizuta K, et al.: Nationwide survey of the outcomes of living donor liver transplantation. Liver Transpl 20, 333-346, 2014.
州尾昌俉，金廣裕道，庄　雅之，他: 生体肝移植を施行した再発肝芽腫の1例．移植 46, 586-591, 2011.
平田雄大，井原欣幸，岡田憲樹，他: 肺転移を認めた切除不能型肝芽腫に対する生体肝移植の2例. 日小外会誌 52, 1236-1240, 2016.
Otte JB, Princhard J, Aronson DC, et al.: Liver transplantation for hepatoblastoma: results from the International Society of Pediatric Oncology (SIOP) study SIOPEL-1 and review of the world experience. Pediatr Blood Cancer 42, 72-83, 2004.
北河徳彦，新開真人，武　浩志，他: 肝芽腫の転移・原発巣に対する, ICG蛍光法を用いたナビゲーション手術.日小外会誌 50, 206-210, 2014.
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– reference: 平田雄大，井原欣幸，岡田憲樹，他: 肺転移を認めた切除不能型肝芽腫に対する生体肝移植の2例. 日小外会誌 52, 1236-1240, 2016.
– reference: Matsunaga T, Sasaki F, Ohira M, et al.: analysis of treatment outcome for children with recurrent or metastatic hepatoblastoma. Pediatr Surg Int 19, 142-146, 2003.
– reference: 岡本竜弥，西島栄治，田浦康明，他: 初診時切除不能肝芽腫7例の臨床的検討.小児がん 46, 190-194, 2009.
– reference: Casas-Melley AT, Malatack J, Consolini D, et al.: Successful liver transplant for unresectable hepatoblastoma. J Pediatr Surg 42, 184-187, 2007.
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