成人脊柱変形術後ADL制限とその予測因子の検討

• Published in: Journal of Spine Research Vol. 16; no. 1; pp. 17 - 22
• Main Authors: 足立, 崇, 齋藤, 貴徳, 谷口, 愼一郎, 川島, 康輝, 小野, 直登, 中, 信裕, 谷, 陽一, 石原, 昌幸, 安藤, 宗治, 朴, 正旭
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会 20.01.2025; 日本脊椎脊髄病学会
• Subjects: ADL制限; 成人脊柱変形; 脊椎長範囲固定
• ISSN: 1884-7137; 2435-1563
• DOI: 10.34371/jspineres.2023-0039

はじめに：成人脊柱変形術後ADL障害発生危険因子を調査した．対象と方法：中下位胸椎から骨盤まで矯正固定術を行い2年以上経過しADL調査可能であった49名を対象とした．調査項目は術後2年時点での靴下着脱，足趾爪切り，お尻ふき，湯船入浴，寝返り，ズボン着脱，椅子からの立ち上がり，正座，落下物拾い，乗車の10項目に関して独力で難なく可能（2点），苦労して可能（1点），不能（0点）の3段階で評価し，合計20点満点でLumbar stiffness score（以下LS score）と定義し，合計点数14点以下（Low群）と15点以上（High群）の2群間で術前後各種パラメーター，術前の下肢関節柔軟性，足部保持，歩行速度及び下肢筋力を評価した．結果：術後2年の時点で足趾爪切り，正座は約6割で不能であった．Low群でPI及び術後LL，術前後SSが有意に高く，股関節外旋，膝深屈曲，足部保持率は有意に低く，歩行速度が有意に遅く，腓腹筋が有意に弱かった．多変量ロジスティク回帰分析の結果，14点以下となる因子として足部保持不能が検出された．結語：術後ADL障害危険因子は足部保持不能，またADL障害に関しては下肢筋力，歩行速度等が術後ADL制限に影響している可能性が示唆された．