日本の脳死肝移植医療における適応，評価，待機の現状と問題点：東大移植チームの経験から

脳死体からの臓器提供が極端に少ない本邦では，移植を受けられる患者は限定される．したがって，脳死肝移植希望患者数と実際の移植件数との不均衡を理解した上で，移植希望患者の適応評価をする必要がある．当院では2003年4月に臓器移植医療部が設立され，以降，待機リスト登録前評価方法と登録後のフォローアップ体制を整えてきた．その適応評価過程や現状を報告する．2008年末まで101症例の脳死肝移植希望患者を評価し，41症例が登録，初回の医学的緊急度は1点（2例），3点（10例），6点（23例），9点（6例）であった．登録後16症例が移植を受けずに死亡した．一方検討期間中脳死肝移植に至った7症例は全例生存した...

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Published in肝臓 Vol. 50; no. 11; pp. 634 - 643
Main Authors 田村, 純人, 金子, 順一, 山敷, 宣代, 小池, 和彦, 國土, 典宏, 野尻, 佳代, 菅原, 寧彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 2009
Subjects
MELDスコア
医学的緊急度
肝移植
脳死肝移植
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.50.634

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Abstract 脳死体からの臓器提供が極端に少ない本邦では，移植を受けられる患者は限定される．したがって，脳死肝移植希望患者数と実際の移植件数との不均衡を理解した上で，移植希望患者の適応評価をする必要がある．当院では2003年4月に臓器移植医療部が設立され，以降，待機リスト登録前評価方法と登録後のフォローアップ体制を整えてきた．その適応評価過程や現状を報告する．2008年末まで101症例の脳死肝移植希望患者を評価し，41症例が登録，初回の医学的緊急度は1点（2例），3点（10例），6点（23例），9点（6例）であった．登録後16症例が移植を受けずに死亡した．一方検討期間中脳死肝移植に至った7症例は全例生存した．待機中3カ月毎の受診を必須としたが，実際の来院回数は想定された回数の48%にとどまった．移植を希望した患者がタイミングよく速やかに評価体制に入るために，評価体制の肝臓内科医への周知，待機期間中のフォロー体制の確立が望ましいと思われた．
AbstractList 脳死体からの臓器提供が極端に少ない本邦では，移植を受けられる患者は限定される．したがって，脳死肝移植希望患者数と実際の移植件数との不均衡を理解した上で，移植希望患者の適応評価をする必要がある．当院では2003年4月に臓器移植医療部が設立され，以降，待機リスト登録前評価方法と登録後のフォローアップ体制を整えてきた．その適応評価過程や現状を報告する．2008年末まで101症例の脳死肝移植希望患者を評価し，41症例が登録，初回の医学的緊急度は1点（2例），3点（10例），6点（23例），9点（6例）であった．登録後16症例が移植を受けずに死亡した．一方検討期間中脳死肝移植に至った7症例は全例生存した．待機中3カ月毎の受診を必須としたが，実際の来院回数は想定された回数の48%にとどまった．移植を希望した患者がタイミングよく速やかに評価体制に入るために，評価体制の肝臓内科医への周知，待機期間中のフォロー体制の確立が望ましいと思われた．
Author 山敷, 宣代
野尻, 佳代
小池, 和彦
田村, 純人
國土, 典宏
金子, 順一
菅原, 寧彦
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References 9) 日本肝移植研究会. 肝移植症例登録報告. 移植 2009; 43: 458-469
10) 科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン作成に関する研究班. 肝癌診療ガイドライン. (http://www.jsh.or.jp/medical/liver/). accessed on July 3, 2009
20) Malinchoc M, Kamath PS, Gordon FD, et al. A model to predict poor survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunts. Hepatology 2000; 31: 864-871
3) UNOS home page (http://www.unos.org/). accessed on July 3, 2009
17) 橋倉泰彦, 池上俊彦, 中澤勇一, 他. 国内における脳死肝移植の現状. 低温医学 2001; 27: 130-132
19) Matsui Y, Sugawara Y, Yamashiki N, et al. Living donor liver transplantation for fulminant hepatic failure. Hepatol Res 2008; 38: 987-996
15) Wiesner RH, McDiarmid SV, Kamath PS, et al. MELD and PELD: application of survival models to liver allocation. Liver Transpl 2001; 7: 567-580
4) O'Leary JG, Lepe R, Davis GL. Indications for liver transplantation. Gastroenterology 2008; 134: 1764-1776
13) 日本臓器移植ネットワーク. 日本臓器移植ネットワークホームページ. (http://www.jotnw.or.jp/). accessed on June 25, 2009
5) Brown RS Jr. Live donors in liver transplantation. Gastroenterology 2008; 134: 1802-1813
14) Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med 2008; 359: 1018-1026
7) Lee VT, Yip CC, Ganpathi IS, et al. Expanding the donor pool for liver transplantation in the setting of an "opt-out" scheme: 3 years after new legislation. Ann Acad Med Singapore 2009; 38: 315-317
12) Sugawara Y, Tamura S, Makuuchi M. Living donor liver transplantation for hepatocellular carcinoma: Tokyo University series. Dig Dis 2007; 25: 310-312
18) Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S, et al. Selection of liver-transplant candidates for adult-to-adult living donor liver transplantation as the only surgical option for end-stage liver disease. Liver Transpl 2006; 12: 1077-1083
21) Wiesner R, Edwards E, Freeman R, et al. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology 2003; 124: 91-96
6) de Villa VH, Lo CM, Chen CL. Ethics and rationale of living-donor liver transplantation in Asia. Transplantation 2003; 75: S2-5
8) Nivatvongs S, Dhitavat V, Jungsangasom A, et al. Thirteen years of the Thai red cross organ donation centre. Transplant Proc 2008; 40: 2091-2094
1) 山敷宣代, 菅原寧彦, 田村純人, 他. 日本の肝移植医療における移植肝臓内科医の役割と展望. 肝臓 2008; 49: 28-38
2) Sugawara Y, Makuuchi M. Advances in adult living donor liver transplantation: a review based on reports from the 10th anniversary of the adult-to-adult living donor liver transplantation meeting in Tokyo. Liver Transpl 2004; 10: 715-720
11) Todo S, Furukawa H. Living donor liver transplantation for adult patients with hepatocellular carcinom: experience in Japan. Ann Surg 2004; 240. 451-459. discussion 459-461
16) Kawasaki S, Hashikura Y, Ikegami T, et al. First case of cadaveric liver transplantation in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1999; 6: 387-390
References_xml – reference: 2) Sugawara Y, Makuuchi M. Advances in adult living donor liver transplantation: a review based on reports from the 10th anniversary of the adult-to-adult living donor liver transplantation meeting in Tokyo. Liver Transpl 2004; 10: 715-720
– reference: 6) de Villa VH, Lo CM, Chen CL. Ethics and rationale of living-donor liver transplantation in Asia. Transplantation 2003; 75: S2-5
– reference: 15) Wiesner RH, McDiarmid SV, Kamath PS, et al. MELD and PELD: application of survival models to liver allocation. Liver Transpl 2001; 7: 567-580
– reference: 12) Sugawara Y, Tamura S, Makuuchi M. Living donor liver transplantation for hepatocellular carcinoma: Tokyo University series. Dig Dis 2007; 25: 310-312
– reference: 18) Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S, et al. Selection of liver-transplant candidates for adult-to-adult living donor liver transplantation as the only surgical option for end-stage liver disease. Liver Transpl 2006; 12: 1077-1083
– reference: 21) Wiesner R, Edwards E, Freeman R, et al. Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers. Gastroenterology 2003; 124: 91-96
– reference: 11) Todo S, Furukawa H. Living donor liver transplantation for adult patients with hepatocellular carcinom: experience in Japan. Ann Surg 2004; 240. 451-459. discussion 459-461
– reference: 10) 科学的根拠に基づく肝癌診療ガイドライン作成に関する研究班. 肝癌診療ガイドライン. (http://www.jsh.or.jp/medical/liver/). accessed on July 3, 2009
– reference: 20) Malinchoc M, Kamath PS, Gordon FD, et al. A model to predict poor survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunts. Hepatology 2000; 31: 864-871
– reference: 3) UNOS home page (http://www.unos.org/). accessed on July 3, 2009
– reference: 4) O'Leary JG, Lepe R, Davis GL. Indications for liver transplantation. Gastroenterology 2008; 134: 1764-1776
– reference: 8) Nivatvongs S, Dhitavat V, Jungsangasom A, et al. Thirteen years of the Thai red cross organ donation centre. Transplant Proc 2008; 40: 2091-2094
– reference: 13) 日本臓器移植ネットワーク. 日本臓器移植ネットワークホームページ. (http://www.jotnw.or.jp/). accessed on June 25, 2009
– reference: 16) Kawasaki S, Hashikura Y, Ikegami T, et al. First case of cadaveric liver transplantation in Japan. J Hepatobiliary Pancreat Surg 1999; 6: 387-390
– reference: 7) Lee VT, Yip CC, Ganpathi IS, et al. Expanding the donor pool for liver transplantation in the setting of an "opt-out" scheme: 3 years after new legislation. Ann Acad Med Singapore 2009; 38: 315-317
– reference: 19) Matsui Y, Sugawara Y, Yamashiki N, et al. Living donor liver transplantation for fulminant hepatic failure. Hepatol Res 2008; 38: 987-996
– reference: 5) Brown RS Jr. Live donors in liver transplantation. Gastroenterology 2008; 134: 1802-1813
– reference: 9) 日本肝移植研究会. 肝移植症例登録報告. 移植 2009; 43: 458-469
– reference: 14) Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med 2008; 359: 1018-1026
– reference: 17) 橋倉泰彦, 池上俊彦, 中澤勇一, 他. 国内における脳死肝移植の現状. 低温医学 2001; 27: 130-132
– reference: 1) 山敷宣代, 菅原寧彦, 田村純人, 他. 日本の肝移植医療における移植肝臓内科医の役割と展望. 肝臓 2008; 49: 28-38
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