大腸穿孔症例における術前予後因子の検討
2008年1月から2015年12月までの8年間に大腸穿孔と診断し緊急手術を施行した96例について，術前予後因子に関して臨床的検討を行った。11例の在院死亡を認め，急性期病態に関連した死亡は10例（10.4％）であった。死亡群の術前の各因子を検討した結果，多変量解析で術前PLT＜100,000/μL，術前人工透析あり，術前ショックありが独立した術前予後因子となった。術前SOFA scoreは生存群と比べて死亡群で有意に高く，各パラメーターの比較では，凝固系，心血管系，腎機能の項目が死亡群で有意に高かった。大腸穿孔ではさまざまな臓器障害を呈し重篤になるため，早期の予後不良因子を有する症例の見極めと...
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| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 36; no. 6; pp. 1007 - 1012 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2016
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.36.1007 |
Cover
| Abstract | 2008年1月から2015年12月までの8年間に大腸穿孔と診断し緊急手術を施行した96例について，術前予後因子に関して臨床的検討を行った。11例の在院死亡を認め，急性期病態に関連した死亡は10例（10.4％）であった。死亡群の術前の各因子を検討した結果，多変量解析で術前PLT＜100,000/μL，術前人工透析あり，術前ショックありが独立した術前予後因子となった。術前SOFA scoreは生存群と比べて死亡群で有意に高く，各パラメーターの比較では，凝固系，心血管系，腎機能の項目が死亡群で有意に高かった。大腸穿孔ではさまざまな臓器障害を呈し重篤になるため，早期の予後不良因子を有する症例の見極めと集学的な管理が重要である。 |
|---|---|
| AbstractList | We analyzed the clinical characteristics of 96 patients with colorectal perforation who underwent emergency surgery at our hospital between January 2008 and December 2015. Of the total, 11 patients died during hospitalization and 10 patients (10.4%) died of complications associated with the acute clinical state. We also analyzed the preoperative prognostic factors. Multivariate analysis identified preoperative PLT<100,000/μL, preoperative hemodialysis and preoperative shock as independent adverse prognostic factors. The SOFA score was significantly higher in the non-survivor group than in the survivor group. A comparison of the SOFA parameters showed that the preoperative coagulation, cardiovascular and renal scores were significantly higher in the non-survivor group than in the survivor group. Colorectal perforation is often associated with poor outcomes；therefore, early detection of patients with a poor predicted prognosis and prompt intensive treatment are important.
2008年1月から2015年12月までの8年間に大腸穿孔と診断し緊急手術を施行した96例について，術前予後因子に関して臨床的検討を行った。11例の在院死亡を認め，急性期病態に関連した死亡は10例（10.4％）であった。死亡群の術前の各因子を検討した結果，多変量解析で術前PLT＜100,000/μL，術前人工透析あり，術前ショックありが独立した術前予後因子となった。術前SOFA scoreは生存群と比べて死亡群で有意に高く，各パラメーターの比較では，凝固系，心血管系，腎機能の項目が死亡群で有意に高かった。大腸穿孔ではさまざまな臓器障害を呈し重篤になるため，早期の予後不良因子を有する症例の見極めと集学的な管理が重要である。 2008年1月から2015年12月までの8年間に大腸穿孔と診断し緊急手術を施行した96例について，術前予後因子に関して臨床的検討を行った。11例の在院死亡を認め，急性期病態に関連した死亡は10例（10.4％）であった。死亡群の術前の各因子を検討した結果，多変量解析で術前PLT＜100,000/μL，術前人工透析あり，術前ショックありが独立した術前予後因子となった。術前SOFA scoreは生存群と比べて死亡群で有意に高く，各パラメーターの比較では，凝固系，心血管系，腎機能の項目が死亡群で有意に高かった。大腸穿孔ではさまざまな臓器障害を呈し重篤になるため，早期の予後不良因子を有する症例の見極めと集学的な管理が重要である。 |
| Author | 久保, 雅俊 松本, 尚也 宇高, 徹総 山本, 澄治 |
| Author_FL | Udaka Tetsunobu Yamamoto Sumiharu Kubo Masatoshi Matsumoto Hisaya |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
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| DOI | 10.11231/jaem.36.1007 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Study of Preoperative Prognostic Factors in Patients with Colorectal Perforation |
| DocumentTitle_FL | Study of Preoperative Prognostic Factors in Patients with Colorectal Perforation |
| EISSN | 1882-4781 |
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| ISSN | 1340-2242 |
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| Issue | 6 |
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| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 11) 日本集中治療医学会Sepsis Registry委員会：日本版敗血症診療ガイドライン．日集中医誌 2013；20：124-173 12) 池永 誠，大島行彦，清水正夫，ほか：大腸穿孔の臨床的検討．日消外会誌1990；23：1116-1120 2) 福田賢一郎，木ノ下修，永田啓明，ほか：大腸穿孔症例における予後因子の検討．日消外会誌2008；41：605-611 13) 高瀬 真，炭山嘉伸，長尾二郎，ほか：大腸憩室穿孔16例の検討．日本大腸肛門病会誌1999；52：730-735 5) 岡澤 裕，那須元美，宮野省三，ほか：当院における大腸穿孔例の臨床的検討とリスクマネージメント．日腹部救急医会誌2013；33：687-691 7) 日高秀樹，佛坂正幸，千々岩一男，ほか：大腸穿孔例の予後因子の検討．日本大腸肛門病会誌2006；59：54-58 9) 淺野 博，深野敬之，大原泰宏，ほか：高齢者（80歳以上）下部消化管穿孔の臨床的特徴と予後因子に関する検討．日腹部救急医会誌2013；33：671-675 18) Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, et al: Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: Results of a multicenter, prospective study. Crit Care Med 1998; 26: 1793-1800. 19) 星野 剛，石井良幸，長谷川博俊，ほか：大腸穿孔症例における術後リスク評価システムの有用性の検討．日腹部救急医会誌2013；33：1103-1108 6) 鳥居 傑，柳澤真司，北村伸哉，ほか：当施設における大腸穿孔手術例の予後因子と臓器障害の検討．日腹部救急医会誌2015；35：187-193 17) Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al: The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 1996; 22: 707-710. 8) 岩谷 昭，谷 達夫，飯合恒夫，ほか：大腸穿孔例の臨床的検討．日外感染症会誌2006；3：101-105 15) 諸橋 一，島田 拓，中山義人，ほか：大腸穿孔手術症例に対する術後死亡危険因子に関する検討．Japanese Journal of Acute Care Surgery 2014；4：22-26 20) 小豆畑丈夫：敗血症性ショックを合併した腹腔内感染症の治療戦略．日腹部救急医会誌2013；33：997-1004 3) 村上慶洋，山本和幸，小出 亨，ほか：当科における下部消化管穿孔の検討．日腹部救急医会誌2008；28：531-539 16) 水沼和之，石川哲大，田中一誠，ほか：慢性腎不全を合併した大腸穿孔症例の検討．外科2005；67：1332-1336 14) 久保田哲史，井谷史嗣，中野敢友，ほか：大腸穿孔に対する術式選択と治療成績．日腹部救急医会誌2013；33：971-977 4) 杉本起一，小野誠吾，石山 隼，ほか：大腸穿孔症例の予後および術後在院期間に関する予測因子の検討．日腹部救急医会誌2011；31：19-27 1) 福田直人，竹内信道，徳永 誠，ほか：非外傷性消化管穿孔症例の臨床的検討．日腹部救急医会誌1994；14：1061-1065 10) 片山真史，櫻井 丈，大坪毅人：高齢者大腸穿孔の特徴―教室での高齢者大腸穿孔例の検討―．日腹部救急医会誌2009；29：867-872 |
| References_xml | – reference: 4) 杉本起一，小野誠吾，石山 隼，ほか：大腸穿孔症例の予後および術後在院期間に関する予測因子の検討．日腹部救急医会誌2011；31：19-27． – reference: 14) 久保田哲史，井谷史嗣，中野敢友，ほか：大腸穿孔に対する術式選択と治療成績．日腹部救急医会誌2013；33：971-977． – reference: 3) 村上慶洋，山本和幸，小出 亨，ほか：当科における下部消化管穿孔の検討．日腹部救急医会誌2008；28：531-539． – reference: 11) 日本集中治療医学会Sepsis Registry委員会：日本版敗血症診療ガイドライン．日集中医誌 2013；20：124-173． – reference: 13) 高瀬 真，炭山嘉伸，長尾二郎，ほか：大腸憩室穿孔16例の検討．日本大腸肛門病会誌1999；52：730-735． – reference: 18) Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, et al: Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: Results of a multicenter, prospective study. Crit Care Med 1998; 26: 1793-1800. – reference: 12) 池永 誠，大島行彦，清水正夫，ほか：大腸穿孔の臨床的検討．日消外会誌1990；23：1116-1120． – reference: 19) 星野 剛，石井良幸，長谷川博俊，ほか：大腸穿孔症例における術後リスク評価システムの有用性の検討．日腹部救急医会誌2013；33：1103-1108． – reference: 20) 小豆畑丈夫：敗血症性ショックを合併した腹腔内感染症の治療戦略．日腹部救急医会誌2013；33：997-1004． – reference: 1) 福田直人，竹内信道，徳永 誠，ほか：非外傷性消化管穿孔症例の臨床的検討．日腹部救急医会誌1994；14：1061-1065． – reference: 17) Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al: The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med 1996; 22: 707-710. – reference: 8) 岩谷 昭，谷 達夫，飯合恒夫，ほか：大腸穿孔例の臨床的検討．日外感染症会誌2006；3：101-105． – reference: 10) 片山真史，櫻井 丈，大坪毅人：高齢者大腸穿孔の特徴―教室での高齢者大腸穿孔例の検討―．日腹部救急医会誌2009；29：867-872． – reference: 16) 水沼和之，石川哲大，田中一誠，ほか：慢性腎不全を合併した大腸穿孔症例の検討．外科2005；67：1332-1336． – reference: 15) 諸橋 一，島田 拓，中山義人，ほか：大腸穿孔手術症例に対する術後死亡危険因子に関する検討．Japanese Journal of Acute Care Surgery 2014；4：22-26． – reference: 2) 福田賢一郎，木ノ下修，永田啓明，ほか：大腸穿孔症例における予後因子の検討．日消外会誌2008；41：605-611． – reference: 7) 日高秀樹，佛坂正幸，千々岩一男，ほか：大腸穿孔例の予後因子の検討．日本大腸肛門病会誌2006；59：54-58． – reference: 9) 淺野 博，深野敬之，大原泰宏，ほか：高齢者（80歳以上）下部消化管穿孔の臨床的特徴と予後因子に関する検討．日腹部救急医会誌2013；33：671-675． – reference: 5) 岡澤 裕，那須元美，宮野省三，ほか：当院における大腸穿孔例の臨床的検討とリスクマネージメント．日腹部救急医会誌2013；33：687-691． – reference: 6) 鳥居 傑，柳澤真司，北村伸哉，ほか：当施設における大腸穿孔手術例の予後因子と臓器障害の検討．日腹部救急医会誌2015；35：187-193． |
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