遅発性に腸管狭窄をきたし小腸切除を行ったNOMIの1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 36; no. 7; pp. 1271 - 1275
• Main Authors: 網木, 学, 山崎, 将人
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2016; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 遅発性腸管狭窄; 非閉塞性腸間膜虚血症
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.36.1271

症例は76歳の男性で，腹痛を主訴に救急外来を受診した。来院時，腹膜刺激症状を伴うショック状態であり，腹部CT検査で門脈ガスを認めたため，腸管壊死を疑い緊急手術を施行した。回腸に非連続性の暗赤色の色調変化を認め，非閉塞性腸間膜虚血症（non─occlusive mesenteric ischemia：以下，NOMI）と診断した。腸管壊死には至っていなかったため，second look operationの方針とした。12時間後，再開腹術を行ったが，腸管の色調が改善していたため，切除は行わずに閉腹した。しかし，術後，腹痛，嘔吐を繰り返すようになり，第31病日に試験開腹術となった。回腸に約5cmの狭窄部位を認め，小腸部分切除を行った。病理組織学的所見では腸管全層に繊維化をきたしており，虚血に伴う遅発性腸管狭窄と診断された。NOMIによる遅発性腸管狭窄の報告はまれであり，文献的考察を加えて報告する。