Components separation法で修復した傍ストーマヘルニア嵌頓の1例

症例は68歳の女性で2010年に穿孔性腹膜炎に対して当院でHartmann手術を施行した。術1年後より傍ストーマヘルニアを認めていたが,慢性関節リウマチに対してステロイドが長期投与され,用手還納可能のため経過観察を行った。2012年9月,ストーマ部の膨隆と腹痛が出現したため受診した。同部は非還納性で圧痛を伴い,腹部造影CTで小腸の脱出を認め,傍ストーマヘルニア嵌頓と診断し,緊急手術を施行した。ストーマ外側に弧状切開をおいて,腹直筋前鞘と外腹斜筋腱膜を露出しヘルニア囊を開放して腸管壊死がないことを確認した。腸管を腹腔内に還納しComponents separation法に準じて外腹斜筋腱膜と腹直...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 34; no. 8; pp. 1513 - 1516
Main Authors 阿南, 匡, 中島, 紳太郎, 衛藤, 謙, 矢永, 勝彦, 今北, 智則, 小村, 伸朗
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2014
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.34.1513

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Abstract 症例は68歳の女性で2010年に穿孔性腹膜炎に対して当院でHartmann手術を施行した。術1年後より傍ストーマヘルニアを認めていたが,慢性関節リウマチに対してステロイドが長期投与され,用手還納可能のため経過観察を行った。2012年9月,ストーマ部の膨隆と腹痛が出現したため受診した。同部は非還納性で圧痛を伴い,腹部造影CTで小腸の脱出を認め,傍ストーマヘルニア嵌頓と診断し,緊急手術を施行した。ストーマ外側に弧状切開をおいて,腹直筋前鞘と外腹斜筋腱膜を露出しヘルニア囊を開放して腸管壊死がないことを確認した。腸管を腹腔内に還納しComponents separation法に準じて外腹斜筋腱膜と腹直筋前鞘に減張切開を置き,内外腹斜筋間を剥離して正常筋膜をスライドさせ,緊張なくヘルニア門を閉鎖した。同修復法は単純閉鎖よりも再発率が低く,汚染環境などを理由にメッシュ使用不能症例でも有効と考えられた。
AbstractList 症例は68歳の女性で2010年に穿孔性腹膜炎に対して当院でHartmann手術を施行した。術1年後より傍ストーマヘルニアを認めていたが,慢性関節リウマチに対してステロイドが長期投与され,用手還納可能のため経過観察を行った。2012年9月,ストーマ部の膨隆と腹痛が出現したため受診した。同部は非還納性で圧痛を伴い,腹部造影CTで小腸の脱出を認め,傍ストーマヘルニア嵌頓と診断し,緊急手術を施行した。ストーマ外側に弧状切開をおいて,腹直筋前鞘と外腹斜筋腱膜を露出しヘルニア囊を開放して腸管壊死がないことを確認した。腸管を腹腔内に還納しComponents separation法に準じて外腹斜筋腱膜と腹直筋前鞘に減張切開を置き,内外腹斜筋間を剥離して正常筋膜をスライドさせ,緊張なくヘルニア門を閉鎖した。同修復法は単純閉鎖よりも再発率が低く,汚染環境などを理由にメッシュ使用不能症例でも有効と考えられた。
A 68-year-old woman was referred to our hospital for abdominal pain. Her past history included Hartmann’s procedure for sigmoid colon diverticulitis 2 years previously. A parastomal hernia was detected one year after the operation, however, she had been on steroids and had no trouble with her stoma care and was followed up conservatively. Abdominal computed tomography confirmed an incarcerated parastomal hernia, and she underwent emergency surgery. After successful reduction of the parastomal hernia, intestinal resection was not necessary. Relaxing incisions were undertaken at the aponeurosis of the external abdominal oblique muscle and the rectus abdominis muscle. We exfoliated between the inner and external abdominal oblique muscle. Fascial repair of the parastomal defect was performed using the components separation technique. The patient’s post-operative course was uneventful. We report herein on a case of incarcerated parastomal hernia repaired by the components separation technique. This method was effective in the case of a parastomal hernia in which the use of mesh should be avoided. 症例は68歳の女性で2010年に穿孔性腹膜炎に対して当院でHartmann手術を施行した。術1年後より傍ストーマヘルニアを認めていたが,慢性関節リウマチに対してステロイドが長期投与され,用手還納可能のため経過観察を行った。2012年9月,ストーマ部の膨隆と腹痛が出現したため受診した。同部は非還納性で圧痛を伴い,腹部造影CTで小腸の脱出を認め,傍ストーマヘルニア嵌頓と診断し,緊急手術を施行した。ストーマ外側に弧状切開をおいて,腹直筋前鞘と外腹斜筋腱膜を露出しヘルニア囊を開放して腸管壊死がないことを確認した。腸管を腹腔内に還納しComponents separation法に準じて外腹斜筋腱膜と腹直筋前鞘に減張切開を置き,内外腹斜筋間を剥離して正常筋膜をスライドさせ,緊張なくヘルニア門を閉鎖した。同修復法は単純閉鎖よりも再発率が低く,汚染環境などを理由にメッシュ使用不能症例でも有効と考えられた。
Author 衛藤, 謙
今北, 智則
中島, 紳太郎
矢永, 勝彦
阿南, 匡
小村, 伸朗
Author_FL Eto Ken
Yanaga Katsuhiko
Imakita Tomonori
Omura Nobuo
Anan Tadashi
Nakajima Shintaro
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Copyright 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine
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Discipline Medicine
DocumentTitleAlternate Repair of an Incarcerated Parastomal Hernia with a Components Separation Technique:A Case Report
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EISSN 1882-4781
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Issue 8
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PublicationDecade 2010
PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
PublicationTitleAlternate 日腹部救急医会誌
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日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2014
Publisher 日本腹部救急医学会
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
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Title Components separation法で修復した傍ストーマヘルニア嵌頓の1例
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