短期間に2度の開腹手術を要した異食症の1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 34; no. 8; pp. 1493 - 1496
• Main Authors: 川越, 勝也, 稲村, 幸雄, 石川, 啓, 濵﨑, 景子, 福岡, 秀敏
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2014; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 消化管異物; 消化管穿孔; 異食症
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.34.1493

症例は17歳男性で，自閉症に伴う精神発達遅滞で，近医精神科通院中であった。発熱と腹痛を認め，近医内科を受診した。腹部単純X線検査で，腸閉塞と消化管異物を認め，当院に救急搬送された。腹膜刺激症状を認め，腹部CT検査で小腸内異物とその周囲に腹腔内遊離ガス像を認めた。イヤリングなどが紛失しており，異物による消化管穿孔の診断で緊急手術を施行した。回腸末端にはカーテンの吊り具やイヤリング等多数の異物を認め，異物摘出術と小腸切除術を施行した。術後経過は良好で自宅退院となったが，再度異食による腸閉塞を発症し，術後約1ヵ月で2度目の手術を行った。異食症では，その異物の特定が重要となるが，精神科疾患を背景とした場合，本人からの問診は困難であるため，家族や施設スタッフへの詳細な問診が重要である。また，異食を予防するためには，施設スタッフ，精神科医等，多職種との連携が必要である。