全身状態に基づいた食道破裂・穿孔症例の治療法の検討

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 35; no. 1; pp. 043 - 045
• Main Authors: 尾本, 至, 惠, 浩一, 夏越, 祥次, 林, 直樹, 内門, 泰斗, 喜多, 芳昭, 大脇, 哲洋, 奥村, 浩, 石神, 純也
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2015; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: ショック; 食道ステント; 食道破裂・穿孔
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.35.043

目的：食道破裂・穿孔の適切な治療方針を検討すること。対象と方法：2004年7月から2013年6月に当科で診療した食道破裂・穿孔症例の特徴を検討した。結果：食道破裂・穿孔症例は10例であった。来院時ショック状態の3症例は下部食道の破裂で胸水貯留，白血球低下を伴い，2例にドレナージとステント挿入，1例にドレナージ後二期的経裂孔手術が施行された。非ショックの7症例では，胸水貯留が1例，白血球低下症例は認められず，4例に手術，3例に保存的加療がなされた。ショック群の在院日数が有意に長期であったが，在院死亡例はみられなかった。結論：来院時ショック状態の食道破裂症例に対しては，ドレナージを主体とし，ステント挿入も考慮した保存的治療を行い，手術は二期的に計画することが勧められる。