特発性食道破裂の治療に関する臨床的検討

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 35; no. 1; pp. 073 - 077
• Main Authors: 片岡, 祐一, 花島, 資, 浅利, 靖, 島田, 謙
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2015; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 治療; 特発性食道破裂; 緊張性気胸
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.35.073

過去30年間で診療した特発性食道破裂29例中，緊張性膿気胸を呈した6例中2例が来院時CPAで死亡した。過去13年間で治療ができた19例は，開胸アプローチ7例（開胸群），開腹アプローチ7例，保存治療5例（合わせて非開胸群）。CTガイド下ドレナージ9例，胸腔鏡下ドレナージ1例に施行。開胸群（n＝7）と非開胸群（n＝12）の間で，入院後PO2/FiO2は214±83 vs. 278±143（p＝0.23），ショックは86% vs. 58%（p＝0.24），肺炎は14% vs. 33%（p＝0.37），人工呼吸期間は3±3日 vs. 14±20日（p＝0.08），ICU滞在期間は13±7日 vs. 26±19日（p＝0.09），死亡は1/7 vs. 0/12。開腹アプローチは開胸アプローチに比べ手術時間と出血量が少なかった。急性期は呼吸・循環動態が悪化しやすく，患者の状態に合わせた治療の選択が必要である。