CTで術前に診断しえた子宮広間膜ヘルニアの5例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 4; pp. 607 - 610
• Main Authors: 知念, 順樹, 長濱, 正吉, 宮里, 浩, 髙宮城, 陽栄, 上江洌, 一平, 又吉, 隆, 友利, 寛文
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2017; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: CT; 子宮広間膜ヘルニア; 腹腔鏡
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.37.607

内ヘルニアは腸閉塞の原因の約10%を占めるといわれており，そのうち子宮広間膜ヘルニアの頻度は低く，まれな疾患である。特異的な臨床所見に乏しく，術前に確定診断をつけるのは困難といわれていたが，近年の画像診断の進歩に伴い，術前診断しえた症例の報告が増加している。当院では，2010年から2016年の間にCTで術前診断しえた子宮広間膜ヘルニアを5例経験した。全例腹痛を主訴に来院し，精査のCTで拡張した小腸ループをDouglas窩に認め，それに子宮が圧排され偏位していた。拡張した腸管壁は造影効果を認め，腸管壊死の可能性は低いと判断した。子宮広間膜ヘルニアの診断で手術が施行され，そのうち3例は腹腔鏡で完遂した。腸管壊死はなく全例腸管を温存できた。術後経過は良好で，子宮広間膜ヘルニアの診断にはCTが有用であること，また，腹腔鏡手術が治療選択肢の1つとなりうることが考えられた。