感染性胸腹部大動脈瘤術後に発生した医原性横隔膜ヘルニアの1例

症例は74歳，男性。既往症として胸椎破裂骨折にて手術後，化膿性椎体炎，胸腹部大動脈瘤をきたし，人工血管置換術を受けていた。今回，背部痛を主訴に当院受診し，化膿性椎体炎再燃と診断され整形外科に入院した。入院時CTで胃の左胸腔内脱出を認めていたが，消化器症状の訴えがなかったため経過観察されていた。入院4日目に食欲不振・嘔吐を認め外科紹介となり，胸部X線で胃の脱出が増大していた。非還納性左横隔膜ヘルニアによる消化管通過障害の診断で緊急手術を施行した。開腹すると横隔膜大動脈裂孔を通して胃の大部分が左胸腔内に脱出していた。胃の一部を切開し，胃内容物の吸引によって胃内減圧後腹腔内に還納し，横隔膜欠損部を縫...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 36; no. 5; pp. 931 - 935
Main Authors 吉田, 祐, 山口, 明夫, 村上, 真, 森川, 充洋, 小練, 研司, 五井, 孝憲, 廣野, 靖夫, 片山, 寛次
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2016
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
人工血管置換術
医原性
大網充填術
横隔膜ヘルニア
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.36.931

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Abstract 症例は74歳，男性。既往症として胸椎破裂骨折にて手術後，化膿性椎体炎，胸腹部大動脈瘤をきたし，人工血管置換術を受けていた。今回，背部痛を主訴に当院受診し，化膿性椎体炎再燃と診断され整形外科に入院した。入院時CTで胃の左胸腔内脱出を認めていたが，消化器症状の訴えがなかったため経過観察されていた。入院4日目に食欲不振・嘔吐を認め外科紹介となり，胸部X線で胃の脱出が増大していた。非還納性左横隔膜ヘルニアによる消化管通過障害の診断で緊急手術を施行した。開腹すると横隔膜大動脈裂孔を通して胃の大部分が左胸腔内に脱出していた。胃の一部を切開し，胃内容物の吸引によって胃内減圧後腹腔内に還納し，横隔膜欠損部を縫合閉鎖した。今回の横隔膜ヘルニアは人工血管周囲を被覆した大網に牽引される形で大動脈裂孔から胃が胸腔内に脱出したと考えられ，非常にまれではあるが手術に伴う合併症の一つとして認識しておく必要があると考えられた。
AbstractList A 74-year-old man presented to our hospital complaining of back pain. He had previously undergone a descending aortic graft replacement and omentoplasty for an infected aneurysm. Abdominal plain radiography and computed tomography revealed a diaphragmatic hernia with prolapse of the stomach. The patient was placed under observation because he did not have any abdominal symptoms at the time. Three days after hospitalization, however, he started vomiting and was referred to the surgical department. He was diagnosed as having an incarcerated diaphragmatic hernia, and emergency laparotomy was performed. We found a dilated diaphragmatic aortic hiatus, with prolapse and incarceration of most of the stomach through the hiatus. We returned the herniated organ to the abdominal cavity and closed the diaphragmatic hernia hiatus. As the reason for the internal hernia in this case, it was considered that the stomach prolapsed into the left thorax through the aortic hiatus as it was retracted by the greater omentum surrounding the aortic graft. We should bear in mind the possibility of diaphragmatic hernia arising as a complication of omentoplasty. 症例は74歳，男性。既往症として胸椎破裂骨折にて手術後，化膿性椎体炎，胸腹部大動脈瘤をきたし，人工血管置換術を受けていた。今回，背部痛を主訴に当院受診し，化膿性椎体炎再燃と診断され整形外科に入院した。入院時CTで胃の左胸腔内脱出を認めていたが，消化器症状の訴えがなかったため経過観察されていた。入院4日目に食欲不振・嘔吐を認め外科紹介となり，胸部X線で胃の脱出が増大していた。非還納性左横隔膜ヘルニアによる消化管通過障害の診断で緊急手術を施行した。開腹すると横隔膜大動脈裂孔を通して胃の大部分が左胸腔内に脱出していた。胃の一部を切開し，胃内容物の吸引によって胃内減圧後腹腔内に還納し，横隔膜欠損部を縫合閉鎖した。今回の横隔膜ヘルニアは人工血管周囲を被覆した大網に牽引される形で大動脈裂孔から胃が胸腔内に脱出したと考えられ，非常にまれではあるが手術に伴う合併症の一つとして認識しておく必要があると考えられた。
症例は74歳，男性。既往症として胸椎破裂骨折にて手術後，化膿性椎体炎，胸腹部大動脈瘤をきたし，人工血管置換術を受けていた。今回，背部痛を主訴に当院受診し，化膿性椎体炎再燃と診断され整形外科に入院した。入院時CTで胃の左胸腔内脱出を認めていたが，消化器症状の訴えがなかったため経過観察されていた。入院4日目に食欲不振・嘔吐を認め外科紹介となり，胸部X線で胃の脱出が増大していた。非還納性左横隔膜ヘルニアによる消化管通過障害の診断で緊急手術を施行した。開腹すると横隔膜大動脈裂孔を通して胃の大部分が左胸腔内に脱出していた。胃の一部を切開し，胃内容物の吸引によって胃内減圧後腹腔内に還納し，横隔膜欠損部を縫合閉鎖した。今回の横隔膜ヘルニアは人工血管周囲を被覆した大網に牽引される形で大動脈裂孔から胃が胸腔内に脱出したと考えられ，非常にまれではあるが手術に伴う合併症の一つとして認識しておく必要があると考えられた。
Author 小練, 研司
廣野, 靖夫
五井, 孝憲
村上, 真
山口, 明夫
森川, 充洋
片山, 寛次
吉田, 祐
Author_FL Morikawa Mitsuhiro
Goi Takanori
Koneri Kenji
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DocumentTitleAlternate A Case of Iatrogenic Diaphragmatic Hernia after Omentplasty for Infective Aortic Aneurysm
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PublicationDecade 2010
PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
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日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2016
Publisher 日本腹部救急医学会
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References 6) 渡辺利史，田島秀浩，太田哲生，ほか：肝細胞癌に対する経皮的ラジオ波焼灼後に横隔膜ヘルニアを合併した1例．日臨外会誌 2009；70：3543-3549.
15) Sathyanarayana N, Rao RM, Rai SB: An adult recurrent diaphragmatic hernia with a near complete defect: a rare scenario. J clinDiagn Res 2012; 6: 1574-1576.
9) 毛利教生：大動脈弁置換術後の縦隔炎に対する大網充填後に横隔膜ヘルニアを合併し，胃幽門側が縦隔内に嵌頓した1例．心臓病セ榊原病院誌 2013：1342-8187.
5) 佐々木賢一，渋谷　均，平田公一，ほか：右胃大網動脈グラフトを用いたCABG後に発生した横隔膜ヘルニアの1例．日臨外会誌 2006；67：776-779.
2) 大原利章，竹原清人，竹内仁司，ほか：冠動脈バイパス術後横隔膜ヘルニアの1例．日臨外会誌 2011；72：2257-2260.
8) 松田英祐，岡部和倫，杉　和郎，ほか：膿胸に対する大網充填術後に横隔膜ヘルニアをきたした1例．日臨外会誌 2007；68：566-573.
13) 池田公英，久保田伊知郎，廣津泰寛：腹腔鏡補助下肺切除後,遅発性に発生した医原性横隔膜ヘルニアの1例．日呼外会誌 2009；23：901-904.
7) 田中里奈，桑田陽一郎，青木　稔，ほか：胸腔鏡下に修復した肝細胞癌に対するラジオ波焼灼術後の横隔膜ヘルニアの1例．日呼外会誌 2013；27：113-118.
10) 渡邊貴弘，和田英俊，椎谷紀彦，ほか：医原性横隔膜ヘルニアに対して腹腔鏡下修復術を施行した1例．日腹部救急医会誌 2014；34：177-180.
11) 北野司久，黄　政龍，辰巳明利：有瘻性慢性膿胸に対する有茎性大網法について．日胸臨 1990；49：879-888.
14) 村上　郁，折田　創，佐藤浩一，ほか：胸腹部打撲5年後に発症した横隔膜ヘルニアの1例．日臨外会誌2010；71：2566-2569.
1) Hanna WC, Ferri LE, Fata P, et al: The current status of traumatic diaphragmatic injury: lessons learned from 105 patients over 13 years. An Thorac Surg 2008; 85: 1044-1048.
4) 津田基晴，山口敏之，一木克之，ほか：胸膜肺全摘術後に発生した横隔膜ヘルニアの1例．胸部外科 2006；59：255-257.
12) 北野司久，辰巳利明，松井輝夫，ほか：有瘻性慢性膿胸に対する有茎性大網術の臨床的意義．日胸外会誌1998；36：1255-1263.
3) 中嶌雅之，亀田久仁郎，久保　章，ほか：開心術後に発生した横隔膜ヘルニアの1例．日臨外会誌 2006；67：2356-2359.
References_xml – reference: 7) 田中里奈，桑田陽一郎，青木　稔，ほか：胸腔鏡下に修復した肝細胞癌に対するラジオ波焼灼術後の横隔膜ヘルニアの1例．日呼外会誌 2013；27：113-118.
– reference: 11) 北野司久，黄　政龍，辰巳明利：有瘻性慢性膿胸に対する有茎性大網法について．日胸臨 1990；49：879-888.
– reference: 15) Sathyanarayana N, Rao RM, Rai SB: An adult recurrent diaphragmatic hernia with a near complete defect: a rare scenario. J clinDiagn Res 2012; 6: 1574-1576.
– reference: 4) 津田基晴，山口敏之，一木克之，ほか：胸膜肺全摘術後に発生した横隔膜ヘルニアの1例．胸部外科 2006；59：255-257.
– reference: 1) Hanna WC, Ferri LE, Fata P, et al: The current status of traumatic diaphragmatic injury: lessons learned from 105 patients over 13 years. An Thorac Surg 2008; 85: 1044-1048.
– reference: 13) 池田公英，久保田伊知郎，廣津泰寛：腹腔鏡補助下肺切除後,遅発性に発生した医原性横隔膜ヘルニアの1例．日呼外会誌 2009；23：901-904.
– reference: 8) 松田英祐，岡部和倫，杉　和郎，ほか：膿胸に対する大網充填術後に横隔膜ヘルニアをきたした1例．日臨外会誌 2007；68：566-573.
– reference: 6) 渡辺利史，田島秀浩，太田哲生，ほか：肝細胞癌に対する経皮的ラジオ波焼灼後に横隔膜ヘルニアを合併した1例．日臨外会誌 2009；70：3543-3549.
– reference: 10) 渡邊貴弘，和田英俊，椎谷紀彦，ほか：医原性横隔膜ヘルニアに対して腹腔鏡下修復術を施行した1例．日腹部救急医会誌 2014；34：177-180.
– reference: 9) 毛利教生：大動脈弁置換術後の縦隔炎に対する大網充填後に横隔膜ヘルニアを合併し，胃幽門側が縦隔内に嵌頓した1例．心臓病セ榊原病院誌 2013：1342-8187.
– reference: 14) 村上　郁，折田　創，佐藤浩一，ほか：胸腹部打撲5年後に発症した横隔膜ヘルニアの1例．日臨外会誌2010；71：2566-2569.
– reference: 3) 中嶌雅之，亀田久仁郎，久保　章，ほか：開心術後に発生した横隔膜ヘルニアの1例．日臨外会誌 2006；67：2356-2359.
– reference: 5) 佐々木賢一，渋谷　均，平田公一，ほか：右胃大網動脈グラフトを用いたCABG後に発生した横隔膜ヘルニアの1例．日臨外会誌 2006；67：776-779.
– reference: 2) 大原利章，竹原清人，竹内仁司，ほか：冠動脈バイパス術後横隔膜ヘルニアの1例．日臨外会誌 2011；72：2257-2260.
– reference: 12) 北野司久，辰巳利明，松井輝夫，ほか：有瘻性慢性膿胸に対する有茎性大網術の臨床的意義．日胸外会誌1998；36：1255-1263.
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