特発性上腸間膜静脈血栓症による小腸壊死の1例

症例は53歳男性。1週間前より上腹部の違和感を自覚していたが，急激に痛みが増悪したため当院へ救急搬送された。腹部所見では臍上部右側に筋性防御を伴う圧痛を認めるとともに，腹部CTでは同部位に一致した壁肥厚を伴う小腸と上腸間膜静脈内に血栓を認めた。上腸間膜静脈血栓症および小腸壊死の診断で緊急手術を施行した。術中所見では小腸は約70cmにわたり壊死していたため部分切除術を行った。壊死腸管周囲の腸間膜を切開すると血栓の形成が確認できた。腸間膜のうっ血所見は限局していたため血栓除去は施行していない。血液凝固異常をきたす原因疾患は認められず，特発性上腸間膜静脈血栓症およびそれに伴う小腸壊死と診断した。術後...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 4; pp. 599 - 602
Main Authors 深野, 敬之, 篠塚, 望, 淺野, 彩, 大原, 泰宏, 淺野, 博
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2017
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
上腸間膜静脈血栓症
小腸壊死
特発性
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.37.599

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Abstract 症例は53歳男性。1週間前より上腹部の違和感を自覚していたが，急激に痛みが増悪したため当院へ救急搬送された。腹部所見では臍上部右側に筋性防御を伴う圧痛を認めるとともに，腹部CTでは同部位に一致した壁肥厚を伴う小腸と上腸間膜静脈内に血栓を認めた。上腸間膜静脈血栓症および小腸壊死の診断で緊急手術を施行した。術中所見では小腸は約70cmにわたり壊死していたため部分切除術を行った。壊死腸管周囲の腸間膜を切開すると血栓の形成が確認できた。腸間膜のうっ血所見は限局していたため血栓除去は施行していない。血液凝固異常をきたす原因疾患は認められず，特発性上腸間膜静脈血栓症およびそれに伴う小腸壊死と診断した。術後ワーファリンによる抗凝固療法を開始し，現在再発なく経過観察中である。
AbstractList 症例は53歳男性。1週間前より上腹部の違和感を自覚していたが，急激に痛みが増悪したため当院へ救急搬送された。腹部所見では臍上部右側に筋性防御を伴う圧痛を認めるとともに，腹部CTでは同部位に一致した壁肥厚を伴う小腸と上腸間膜静脈内に血栓を認めた。上腸間膜静脈血栓症および小腸壊死の診断で緊急手術を施行した。術中所見では小腸は約70cmにわたり壊死していたため部分切除術を行った。壊死腸管周囲の腸間膜を切開すると血栓の形成が確認できた。腸間膜のうっ血所見は限局していたため血栓除去は施行していない。血液凝固異常をきたす原因疾患は認められず，特発性上腸間膜静脈血栓症およびそれに伴う小腸壊死と診断した。術後ワーファリンによる抗凝固療法を開始し，現在再発なく経過観察中である。
A 53-year-old man was admitted to our institution because of upper abdominal pain. A physical examination revealed signs of peritoneal irritation in the right upper quadrant, and abdominal computed tomography revealed thrombi in the superior mesenteric vein and in an ischemic segment of the small bowel. Emergency surgery was performed. An intraoperative examination revealed an area of necrosis extending for approximately 70 cm; the necrotic area was removed by a partial resection of the intestine. A thrombectomy was not performed because the venous congestion in the mesentery had not diffused. The absence of a blood coagulation disorder confirmed a diagnosis of idiopathic superior mesenteric venous thrombosis. After the operation, the patient was continuously treated with heparin, which was then switched to oral anticoagulation therapy with warfarin. This patient is currently under observation and has not shown any recurrence of symptoms. 症例は53歳男性。1週間前より上腹部の違和感を自覚していたが，急激に痛みが増悪したため当院へ救急搬送された。腹部所見では臍上部右側に筋性防御を伴う圧痛を認めるとともに，腹部CTでは同部位に一致した壁肥厚を伴う小腸と上腸間膜静脈内に血栓を認めた。上腸間膜静脈血栓症および小腸壊死の診断で緊急手術を施行した。術中所見では小腸は約70cmにわたり壊死していたため部分切除術を行った。壊死腸管周囲の腸間膜を切開すると血栓の形成が確認できた。腸間膜のうっ血所見は限局していたため血栓除去は施行していない。血液凝固異常をきたす原因疾患は認められず，特発性上腸間膜静脈血栓症およびそれに伴う小腸壊死と診断した。術後ワーファリンによる抗凝固療法を開始し，現在再発なく経過観察中である。
Author 深野, 敬之
淺野, 彩
大原, 泰宏
篠塚, 望
淺野, 博
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Ohara Yasuhiro
Asano Hiroshi
Asano Aya
Shinozuka Nozomi
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PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
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日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2017
Publisher 日本腹部救急医学会
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
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